Атеросклероз сонных артерий и поражения белого вещества у пожилых: популяционное МРТ-исследование

Введение

Данное исследование посвящено изучению взаимосвязи между морфологическими и композиционными характеристиками атеросклеротических бляшек сонных артерий и поражений белого вещества (WMLs) у бессимптомных пожилых пациентов. Для этого использовалась трехмерная (3D) мультиконтрастная магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудистой стенки.

Цель

Оценить связь между особенностями атеросклеротических бляшек сонных артерий и степенью выраженности WMLs у пожилых людей без клинических симптомов.

Материалы и методы

В исследование были включены бессимптомные пожилые участники (≥60 лет), отобранные в рамках популяционного исследования. Сонные артерии и головной мозг сканировались на 3,0-Т МР-томографе. Оценивались морфологические и композиционные особенности атеросклеротических бляшек, а степень WMLs определялась по критериям Фазекаса. Проводилось сравнение характеристик бляшек среди групп с разной степенью WMLs, а также анализ их взаимосвязи.

Результаты

В исследование вошли 123 пожилых участника (средний возраст: 71,9±6,0 лет, 55 мужчин). Были обнаружены значимые различия в толщине медии-интимы сонных артерий (MWT), наличии кальцификации и высокорисковых бляшек среди пациентов с разной степенью WMLs (все p<0,05). Одномерный логистический регрессионный анализ показал, что кальцификация бляшек (OR=5,357; 95% ДИ: 1,556-18,437; p=0,008), внутрибляшечное кровоизлияние (OR=4,952; 95% ДИ: 1,089-22,514; p=0,038) и высокорисковые бляшки (OR=7,214; 95% ДИ: 1,929-26,974; p=0,003) значимо ассоциировались с тяжелыми WMLs. После коррекции на вмешивающиеся факторы статистическая значимость сохранилась только для высокорисковых бляшек (OR=8,829; 95% ДИ: 1,566-49,787; p=0,014).

Выводы

Композиционные характеристики атеросклеротических бляшек сонных артерий, особенно высокорисковые бляшки, значимо связаны с тяжестью WMLs. Это позволяет предположить, что уязвимые атеросклеротические бляшки могут служить независимым маркером церебральной микроангиопатии у бессимптомных пожилых пациентов.

Ключевые моменты

• Вопрос: Взаимосвязь характеристик атеросклеротических бляшек сонных артерий и WMLs у бессимптомных пожилых пациентов остается недостаточно изученной.
• Результаты: Высокорисковые бляшки значимо ассоциированы с тяжелыми WMLs.
• Клиническая значимость: Идентификация характеристик бляшек, особенно высокорисковых, может помочь в раннем выявлении и профилактике цереброваскулярных нарушений у пожилых.

Термины и сокращения

• WMLs (White Matter Lesions) – поражения белого вещества головного мозга.
• MWT (Mean Wall Thickness) – средняя толщина стенки сосуда.
• OR (Odds Ratio) – отношение шансов.
• CI (Confidence Interval) – доверительный интервал.
• Fazekas criteria – критерии оценки степени поражения белого вещества.
• High-risk plaque – высокорисковая атеросклеротическая бляшка (нестабильная, склонная к разрыву).