Частота редкого злокачественного перерождения вестибулярных шванном после стереотаксической радиохирургии: анализ 1,061 случая в одном учреждении
Введение
Вестибулярные шванномы (VS) являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями мостомозжечкового угла. Стереотаксическая радиохирургия (SRS) широко применяется для их лечения, однако остается вопрос о редком, но потенциально опасном злокачественном перерождении (MT) после облучения.
Цель
Оценить частоту MT у пациентов с VS, пролеченных с помощью SRS, на основе данных за 30-летний период с медианой наблюдения 12 лет.
Методы
Проведен ретроспективный анализ 1,051 пациента, которым выполнялась гамма-нож радиохирургия (GKS) по поводу VS в период с мая 1991 по март 2023 года. В исследование включены:
- 1,013 случаев спорадических VS
- 38 случаев шванноматоза, ассоциированного с нейрофиброматозом 2 типа (NF2-SWN)
Всего проанализировано 1,061 пролеченных VS. Расчет годового риска MT проводился на основе "лезион-лет" наблюдения.
Результаты
Среди 1,061 VS, пролеченных GKS, MT зарегистрирована в 2 случаях (0.19%), оба у пациентов со спорадическими VS. За 12,940 лезион-лет наблюдения (от GKS до последнего контроля):
- Среднегодовой риск MT для всех VS составил 0.016%
- Ни одного случая MT в первые 5 лет после GKS
- Риск увеличивался до 0.025% после 5 лет наблюдения
- Случаев MT у пациентов с NF2-SWN не выявлено
Выводы
Данное исследование представляет наиболее масштабный анализ частоты MT при VS после SRS с наибольшей выборкой и самым длительным периодом наблюдения. Результаты подтверждают:
- MT после SRS для VS встречается крайне редко
- Общий риск остается минимальным, но может незначительно возрастать при длительном наблюдении
- SRS остается безопасным и эффективным методом лечения VS
- Необходимо длительное наблюдение за пациентами после лечения
Термины и сокращения
- VS (vestibular schwannoma) - вестибулярная шваннома
- SRS (stereotactic radiosurgery) - стереотаксическая радиохирургия
- MT (malignant transformation) - злокачественное перерождение
- GKS (gamma knife surgery) - гамма-нож радиохирургия
- NF2-SWN (neurofibromatosis type 2-related schwannomatosis) - шванноматоз, ассоциированный с нейрофиброматозом 2 типа