Дополнительная диагностическая ценность конусно-лучевой КТ-миелографии после цифровой субтракционной миелографии для выявления ликворно-венозных фистул
Введение
CSF-venous fistulas (CVFs) являются частой причиной спонтанной внутричерепной гипотензии. Диагностика и точная локализация этих фистул зависят от специализированных миелографических методов, включая цифровую субтракционную миелографию (DSM) и КТ-миелографию (CTM) в положении лежа. Предыдущие исследования показали, что conebeam CT миелография (CB-CTM), выполняемая в дополнение к DSM, повышает выявляемость CVFs. В данной работе авторы оценили дополнительную диагностическую ценность CB-CTM в сочетании с DSM у пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией.
Цель
Определить дополнительную диагностическую ценность CB-CTM в выявлении CVFs у пациентов, прошедших одновременное исследование с использованием DSM и CB-CTM.
Материалы и методы
Авторы ретроспективно проанализировали данные пациентов, которым выполнялась DSM с дополнительной CB-CTM в период с 05.08.2021 по 05.08.2024. Критерии исключения:
- наличие экстрадурального ликвора по данным визуализации позвоночника,
- несоответствие критериям спонтанной внутричерепной гипотензии по Международной классификации головной боли (3-е издание),
- технически неудачное выполнение CB-CTM в сочетании с DSM.
Все миелографические изображения были независимо оценены двумя нейрорадиологами. Рассчитывалась диагностическая ценность обоих методов в локализации CVFs.
Результаты
Из 100 пациентов, прошедших DSM с CB-CTM, 15 были исключены. У 59 из 85 пациентов была выявлена однозначная CVF. Среди положительных случаев:
- фистула визуализировалась на DSM у 38 из 59 пациентов,
- на CB-CTM — у всех 59 пациентов.
У 26 пациентов фистула не была обнаружена ни одним из методов.
Выводы
CB-CTM повышает диагностическую ценность в выявлении CVFs и может быть полезным дополнением к DSM.
Термины и сокращения
- CSF-venous fistulas (CVFs) — ликворно-венозные фистулы, патологические соединения между субарахноидальным пространством и венами.
- Digital Subtraction Myelography (DSM) — цифровая субтракционная миелография, метод визуализации спинного мозга и ликворных пространств.
- Conebeam CT Myelography (CB-CTM) — конусно-лучевая КТ-миелография, разновидность КТ с улучшенным пространственным разрешением.
- Spontaneous Intracranial Hypotension (SIH) — спонтанная внутричерепная гипотензия, состояние, вызванное утечкой ликвора.