Дозиметрическая и радиобиологическая оценка стереотаксической радиохирургии с использованием объемно-модулированной дуговой терапии и динамической конформной дуговой терапии при множественных метастазах в головном мозге

Введение

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) является важным методом лечения множественных метастазов в головном мозге (MBM). В данной статье проводится сравнение двух методов лучевой терапии: объемно-модулированной дуговой терапии (VMAT) и динамической конформной дуговой терапии (DCAT) с точки зрения дозиметрии и радиобиологической эффективности.

Цель исследования

Целью исследования было сравнить качество планов лечения, распределение дозы в мишени и окружающих тканях, а также вероятность осложнений в нормальных тканях (NTCP) при использовании VMAT и DCAT для лечения MBM.

Методы

В исследовании приняли участие 11 пациентов с 33 метастазами в головном мозге. Все планы лечения были оптимизированы с использованием двух систем: HyperArc (HA) и Brainlab Elements Multiple Brain Metastases (Elements MBM). Оценивались следующие параметры:

• Покрытие мишени
• Сохранение нормальных тканей
• Распределение дозы
• NTCP

Результаты

Оба метода (VMAT и DCAT) обеспечили адекватное покрытие мишени в соответствии с предписаниями онкологов. Уровень NTCP был схожим для обоих методов, а доза облучения, получаемая здоровой тканью мозга, оставалась низкой, что минимизировало риск некроза мозга.

VMAT продемонстрировал лучшую однородность дозы, что может быть особенно полезно для крупных мишеней, в то время как DCAT показал лучшую конформность для мишеней объемом менее 1 см³.

Выводы

Оба метода, VMAT и DCAT, позволяют создавать высококачественные планы лечения с низким риском осложнений. Выбор между ними может зависеть от характеристик мишеней: VMAT предпочтителен для крупных образований, а DCAT — для небольших метастазов.

Термины и сокращения

• SRS (Stereotactic Radiosurgery) — стереотаксическая радиохирургия.
• MBM (Multiple Brain Metastases) — множественные метастазы в головном мозге.
• VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) — объемно-модулированная дуговая терапия.
• DCAT (Dynamic Conformal Arc Therapy) — динамическая конформная дуговая терапия.
• NTCP (Normal Tissue Complication Probability) — вероятность осложнений в нормальных тканях.
• HA (HyperArc) — система планирования лучевой терапии.
• Elements MBM (Brainlab Elements Multiple Brain Metastases) — модуль для лечения MBM в системе Brainlab.