Динамические изменения параметров слезной пленки после верхней блефаропластики, измеренные с помощью оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза
Введение
Верхняя блефаропластика — хирургическая коррекция дерматохалазиса — может временно влиять на функцию век и стабильность слезной пленки. В данном исследовании оценивалось влияние верхней блефаропластики как субъективно (с помощью опросников), так и объективно (через показатели стабильности и продукции слезной пленки).
Цель
Изучить динамические изменения параметров слезной пленки после верхней блефаропластики с использованием оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (AS-OCT).
Методы
В это нерандомизированное проспективное интервенционное исследование последовательно включались правые глаза пациентов с дерматохалазисом, перенесших двустороннюю верхнюю блефаропластику в третичном центре. До операции проводились:
- стандартное офтальмологическое обследование,
- опросник OSDI (индекс заболеваний глазной поверхности),
- тест Ширмера I,
- тест времени разрыва слезной пленки (TBUT),
- AS-OCT для измерения высоты (TMH) и площади (TMA) слезного мениска.
Послеоперационные оценки выполнялись через 1, 3 и 6 месяцев. На последнем визите оценивали качество рубца и удовлетворенность пациентов с использованием шкалы Patient and Observer Scar Assessment Scale.
Результаты
В исследование включены 50 глаз 50 пациентов (средний возраст 47,1 ± 1,6 года). Через 6 месяцев после операции наблюдались статистически значимые изменения:
- улучшение показателей OSDI,
- увеличение значений теста Ширмера,
- увеличение TBUT,
- нормализация TMH (все P < 0,001).
Параметры ухудшались через 1 месяц, но к 3–6 месяцам возвращались к исходным или превышали их. TMA временно снижалась, но полностью восстанавливалась к 6 месяцам. Обнаружена сильная положительная корреляция между TMH/TMA и TBUT/тестом Ширмера на большинстве визитов. Удовлетворенность пациентов составила 95%, случаев гипертрофических рубцов не зафиксировано.
Выводы
После верхней блефаропластики наблюдаются значительные, но временные изменения параметров слезной пленки. AS-OCT демонстрирует высокую корреляцию с традиционными тестами. Процедура безопасна, обеспечивает хороший косметический результат и высокую удовлетворенность пациентов. Для подтверждения данных и изучения отдаленных эффектов необходимы дальнейшие исследования с большей выборкой и длительным наблюдением.
Термины и сокращения
- AS-OCT — anterior segment optical coherence tomography (оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза).
- OSDI — ocular surface disease index (индекс заболеваний глазной поверхности).
- TBUT — tear break-up time (время разрыва слезной пленки).
- TMH — tear meniscus height (высота слезного мениска).
- TMA — tear meniscus area (площадь слезного мениска).