Феномен внутридискового вакуума при выраженной дегенерации поясничных дисков: комплементарные данные МРТ и КТ

Введение

Феномен внутридискового вакуума (IDVP) ассоциирован с выраженной дегенерацией межпозвонковых дисков и отражает сохраняющуюся внутрисегментарную подвижность. Несмотря на клиническую значимость, этот феномен остается малоизученным.

Цель

Исследование направлено на детальную характеристику IDVP с использованием данных МРТ и КТ для улучшения диагностики и понимания этого явления.

Методы

Проведен обсервационный анализ 325 поясничных дисков у 65 пациентов (29 мужчин, 36 женщин) старше 60 лет с болями в пояснице ± радикулярными симптомами. Критерии исключения:

• недостаточное качество изображений
• недегенеративная или деструктивная патология позвоночника
• предшествующие вмешательства на позвоночнике

Результаты

IDVP выявлен у 49 пациентов (94 уровня):

• 11/184 дисков с Pfirrmann grade 3
• 49/79 с grade 4
• 34/39 с grade 5

Выявлена значимая корреляция между тяжестью IDVP, степенью дегенерации по Pfirrmann и снижением высоты диска (p<.05). В нижних поясничных отделах (L4L5, L5S1) IDVP проявлялся тяжелее, чем в верхних (1.98 vs 1.5, p<.002), несмотря на схожие показатели дегенерации.

Выводы

КТ и МРТ взаимодополняют друг друга в диагностике IDVP. Тяжесть IDVP на КТ коррелирует со степенью дегенерации и снижением высоты диска на МРТ, особенно в нижних поясничных сегментах. В редких случаях выраженно дегенерированные диски не проявляют IDVP, чаще при наличии этого феномена в смежных сегментах.

Терминология

• IDVP (Intra-Discal Vacuum Phenomenon) - феномен внутридискового вакуума
• Pfirrmann grade - классификация дегенерации межпозвонковых дисков по Pfirrmann (1-5)
• IVDP - внутридисковый вакуумный феномен