Исследование изменений костей черепа, указывающих на повышенное внутричерепное давление, при различных фенотипах краниосиностоза

Введение

Повышенное внутричерепное давление (IIP) у детей с краниосиностозом (CS) имеет важное клиническое значение, однако его диагностика остается сложной задачей. Это связано с ограниченным использованием инвазивных методов измерения, неоднозначностью клинической оценки и вариабельностью проявлений в зависимости от фенотипа CS. В результате данные о распространенности IIP значительно различаются.

Цель исследования

Авторы ранее разработали вычислительный метод для выявления хронического IIP у детей на основе анализа аномалий толщины и плотности костей черепа по данным компьютерной томографии (КТ). В данной работе они оценили признаки IIP в большой выборке предоперационных КТ-сканов пациентов с различными фенотипами CS и определили его распространенность.

Методы

Исследование включало анализ КТ-сканов 417 пациентов с различными фенотипами CS в возрасте от 0 до 2 лет. Для количественной оценки аномалий костей черепа использовали нормативные данные развития черепа. Полученные результаты сравнили с данными 48 пациентов с хроническим IIP, не связанным с CS. Также была изучена вероятность IIP и его распространенность в каждой фенотипической группе CS.

Результаты

У пациентов с CS выявлено значительное утолщение свода черепа и снижение плотности костной ткани по сравнению с нормой (P < 0,001). Аналогичные изменения наблюдались у пациентов с хроническим IIP, не связанным с CS (P > 0,23). Признаки IIP в предоперационном периоде чаще встречались у пациентов с синдромом Аперта (>74%) и несиндромальными пациентами с вовлечением венечного шва (>30%) по сравнению с другими фенотипами (>18%).

Выводы

Вычислительный анализ рутинно выполняемых предоперационных КТ-сканов может быть полезным для оценки IIP у пациентов с CS. Это особенно актуально для пациентов с синдромом Аперта и несиндромальными формами с вовлечением венечного шва, у которых риск IIP наиболее высок.

Термины и сокращения

• IIP (Increased Intracranial Pressure) – повышенное внутричерепное давление.
• CS (Craniosynostosis) – краниосиностоз, преждевременное сращение черепных швов.
• КТ (Computed Tomography) – компьютерная томография.
• Синдром Аперта (Apert syndrome) – генетическое заболевание, характеризующееся краниосиностозом и другими аномалиями.