Исследование значимости количественных параметров МРТ в дифференциации PSP и MSA
Введение
Прогрессирующий супрануклеарный паралич (PSP) и мультисистемная атрофия (MSA) — это нейродегенеративные заболевания, которые часто имеют схожие клинические проявления, что затрудняет их дифференциальную диагностику. В связи с этим поиск надежных радиологических маркеров для их различения остается актуальной задачей.
Цель
Исследовать значимость количественных параметров МРТ в дифференциации пациентов с PSP и MSA.
Методы
В исследование были включены пациенты с PSP и MSA. Были рассчитаны следующие радиологические показатели:
- ширина верхней ножки мозжечка (superior cerebellar peduncle width),
- ширина средней ножки мозжечка (middle cerebellar peduncle width),
- ширина третьего желудочка (third ventricle width),
- отношение 3rdV/bifrontal width,
- отношение моста к среднему мозгу (P/M ratio и P/M ratio 2.0),
- магнитно-резонансный индекс паркинсонизма (MRPI и MRPI 2.0).
Для повышения точности дифференциации была разработана шкала PMS.
Результаты
Сравнение пациентов с PSP и MSA выявило значимые различия по следующим параметрам:
- площадь среднего мозга (mesencephalon area),
- ширина третьего желудочка,
- отношение 3rdV/bifrontal width,
- P/M ratio и P/M ratio 2.0,
- MRPI и MRPI 2.0 (p < 0.01 для всех).
Значения AUC (площадь под ROC-кривой) были приемлемыми для ширины третьего желудочка, отношения 3rdV/bifrontal width, P/M ratio, P/M ratio 2.0, MRPI и MRPI 2.0. При использовании шкалы PMS 0 баллов давали отрицательную прогностическую ценность (NPV) 91%, а 3 балла — положительную прогностическую ценность (PPV) 85,7%.
Заключение
Ни один из параметров МРТ не показал высокой диагностической точности (AUC) в дифференциации PSP и MSA. Однако предложенная шкала PMS может обеспечить высокие PPV и NPV при дифференциальной диагностике на этапе кабинетной оценки.
Термины и сокращения
- PSP — прогрессирующий супрануклеарный паралич (Progressive Supranuclear Palsy).
- MSA — мультисистемная атрофия (Multiple System Atrophy).
- MRPI — магнитно-резонансный индекс паркинсонизма (Magnetic Resonance Parkinsonism Index).
- P/M ratio — отношение ширины моста к среднему мозгу (Pons/Mesencephalon ratio).
- AUC — площадь под ROC-кривой (Area Under the Curve).
- NPV — отрицательная прогностическая ценность (Negative Predictive Value).
- PPV — положительная прогностическая ценность (Positive Predictive Value).
- PMS scale — предложенная авторами шкала для дифференциальной диагностики.