Качественные признаки МРТ в дифференциации первичной и вторичной лимфомы ЦНС

Введение

Дифференциация между первичной лимфомой ЦНС (PCNSL) и вторичной лимфомой ЦНС (SCNSL) представляет значительные трудности при визуализации. Это исследование направлено на сравнение гистопатологически подтвержденных случаев PCNSL и SCNSL с использованием 25 качественных признаков VASARI и пяти дополнительных характеристик МРТ.

Цель

Целью исследования было выявление специфических МРТ-признаков, позволяющих дифференцировать PCNSL и SCNSL, что может улучшить точность диагностики и выбор тактики лечения.

Методы

Ретроспективно проанализированы МРТ-изображения 31 пациента (19 случаев PCNSL и 12 случаев SCNSL), полученные в период с января 2010 по февраль 2022 года. Два независимых эксперта, не имея доступа к клиническим данным и информации о первичности или вторичности лимфомы, оценили изображения. Результаты были сопоставлены для оценки межэкспертной согласованности. Окончательное решение принималось старшим нейрорадиологом. Проведен статистический анализ данных.

Результаты

Большинство признаков VASARI не показали статистически значимых различий между группами, за исключением двух:

• Локализация опухоли: распределение между PCNSL и SCNSL было статистически различным (p=0.036).
• Объем отека: был значимо больше в группе PCNSL (p=0.049).

Среди других МРТ-признаков:

• Инфратенториальная вовлеченность чаще встречалась в группе SCNSL (p=0.014).
• Признак "notch sign" чаще наблюдался в группе PCNSL (p=0.027).

Межэкспертная согласованность для признаков VASARI варьировала от умеренной до почти полной, а для других МРТ-признаков — от слабой до почти полной.

Выводы

Несмотря на сложности в дифференциации PCNSL и SCNSL, локализация в лобной доле, больший объем отека и наличие "notch sign" могут указывать на PCNSL, тогда как инфратенториальная вовлеченность чаще ассоциируется с SCNSL.

Сокращения и термины

• PCNSL (Primary Central Nervous System Lymphoma) — первичная лимфома центральной нервной системы.
• SCNSL (Secondary Central Nervous System Lymphoma) — вторичная лимфома центральной нервной системы.
• VASARI (Visually AcceSAble Rembrandt Images) — стандартизированный набор критериев для описания опухолей головного мозга.
• Notch sign — признак на МРТ, характеризующийся вдавлением опухоли в прилежащие структуры.