Количественная стресс-перфузионная сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография: клинические последствия для пациентов с подозрением на ишемию миокарда.

Введение

Современные технические достижения в области стресс-перфузионной сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии (CMR) позволили проводить количественную оценку кровотока в миокарде (MBF) — метод, известный как количественная перфузионная CMR (QP CMR). Однако клиническая польза QP CMR по сравнению с традиционной качественной оценкой (QA) на основе серошкальных изображений остается неясной.

Цель

Исследование направлено на сравнение клинических выводов о выявлении ишемии, полученных с помощью традиционной серошкальной QA стресс-перфузионной CMR и QP CMR, в реальной популяции пациентов с подозрением на ишемию миокарда.

Пациенты и методы

В ретроспективном исследовании проанализированы данные 101 пациента с подозрением на ишемию миокарда, направленных на аденозин-стресс-перфузионную CMR. Качественная оценка (QA) серошкальных изображений перфузии CMR проводилась экспертами уровня 3. В рамках QP рассчитывались MBF (мл/г/мин) в состоянии стресса и покоя для автоматически определенных сегментов миокарда. Каждый пациент и коронарный бассейн классифицировались как ишемические или неишемические с использованием обоих методов (QA и QP) вслепую.

Результаты

QP классифицировал больше коронарных бассейнов как ишемические по сравнению с QA (46% против 17%, P <0,001). На уровне пациентов QP диагностировал ишемию миокарда у 64 пациентов (63%), а QA — у 40 (40%) (P <0,001). В 7% случаев QA выявила ишемию, тогда как QP — нет (QA+/QP-). В 31% случаев QP установил новый диагноз ишемии миокарда, который не был выявлен QA (QA-/QP+).

Заключение

QP CMR выявляет больше ишемических коронарных бассейнов по сравнению с QA и может быть полезен для диагностики случаев ишемии миокарда, которые остаются незамеченными при использовании только QA в реальной клинической практике.

Термины и сокращения

• CMR — Cardiovascular Magnetic Resonance (сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография).
• MBF — Myocardial Blood Flow (кровоток в миокарде).
• QP CMR — Quantitative Perfusion CMR (количественная перфузионная CMR).
• QA — Qualitative Assessment (качественная оценка).