Корреляционный анализ между Normalized Wall Index и церебральной перфузией у пациентов с легким стенозом сонных артерий при 3.0T МРТ

Введение

Исследование направлено на изучение взаимосвязи между Normalized Wall Index (NWI) и параметрами перфузии головного мозга у пациентов с легким стенозом сонных артерий. Актуальность работы обусловлена необходимостью раннего выявления пациентов с высоким риском ишемических событий, таких как транзиторные ишемические атаки (ТИА), даже при незначительном сужении просвета сонных артерий.

Цель

Целью исследования было определить корреляцию между NWI, показателями стеноза и параметрами церебральной перфузии у пациентов с легким стенозом сонных артерий (20–50% по критериям NASCET) с использованием 3.0T МРТ.

Методы

В исследование включены 40 пациентов с выявленными при ультразвуковом исследовании каротидными бляшками и легким стенозом (20–50% по NASCET) в период с июля 2021 по август 2022 года. Всем пациентам проведены:

• Высокорезолюционная МРТ сонных артерий;
• Оценка церебральной перфузии на 3.0T МРТ.

Пациенты разделены на симптомную и бессимптомную группы на основании наличия или отсутствия ишемических событий (включая ТИА) в зоне кровоснабжения пораженной сонной артерии. Для каждой группы рассчитаны NWI бляшек и площадь аномальной перфузии в соответствующем полушарии.

Результаты

В симптомной группе у всех пациентов выявлены нарушения перфузии в зоне кровоснабжения внутренней сонной артерии, тогда как в бессимптомной группе такие изменения наблюдались лишь у части пациентов. Значения NWI в симптомной группе были достоверно выше, чем в бессимптомной (P < 0.05).

У пациентов с нарушениями перфузии выявлена положительная корреляция между степенью увеличения среднего времени транзита (MTT) и времени до пика (TTP) с NWI и степенью стеноза. При этом связь с NWI была более выраженной и статистически значимой (P < 0.05).

Выводы

NWI может служить важным маркером риска ишемических событий у пациентов с легким стенозом сонных артерий. Высокие значения NWI ассоциированы с более выраженными нарушениями церебральной перфузии, что подтверждает его клиническую значимость в стратификации пациентов.

Термины и сокращения

• NWI (Normalized Wall Index) – индекс, отражающий соотношение толщины стенки сосуда к его общему диаметру.
• NASCET – North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial, критерии оценки степени стеноза сонных артерий.
• MTT (Mean Transit Time) – среднее время транзита контраста через ткань.
• TTP (Time To Peak) – время до достижения пика концентрации контраста.
• ТИА (Транзиторная ишемическая атака) – временное нарушение мозгового кровообращения.