Систематический обзор и метаанализ применения магнитно-резонансной томографии в диагностике тромбоэмболии легочной артерии

Введение

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) представляет собой серьезную клиническую проблему с высоким риском летальности. В настоящее время золотым стандартом диагностики является КТ-ангиопульмонография (КТАП), однако этот метод связан с риском облучения пациента. Магнитно-резонансная томография (МРТ) рассматривается как альтернативный метод, не использующий ионизирующее излучение, но ее диагностическая точность требует дальнейшего подтверждения. В данном исследовании проводится систематический обзор и метаанализ эффективности МРТ в диагностике ТЭЛА.

Цель

Оценить диагностическую точность МРТ в выявлении ТЭЛА на основе анализа данных современных исследований.

Методы

Были проведены поиски в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang, VIP и CBM до 12 мая 2024 года. Отбор исследований осуществлялся в соответствии с критериями включения и исключения. Качество исследований оценивалось с использованием инструмента QUADAS-2. Статистический анализ проводился в программах Stata (версии 17.0 и 14.0) и Meta-Disc 1.4. Рассчитывались следующие показатели:

• Объединенная чувствительность и специфичность
• Положительное и отрицательное отношение правдоподобия
• Диагностическое отношение шансов
• Площадь под кривой SROC (AUC)

Оценка публикационной предвзятости проводилась с использованием графика Дина, тестов Эггера и Бегга.

Результаты

В метаанализ включено 18 исследований с общим числом участников 1 264. Основные результаты:

• Объединенная чувствительность МРТ: 0.89 (95% ДИ: 0.79-0.94)
• Объединенная специфичность: 0.94 (95% ДИ: 0.89-0.97)
• Положительное отношение правдоподобия: 14.6 (95% ДИ: 8.0-26.7)
• Отрицательное отношение правдоподобия: 0.12 (95% ДИ: 0.06-0.23)
• Диагностическое отношение шансов: 121 (95% ДИ: 49-299)
• AUC SROC: 0.97

Анализ публикационной предвзятости показал ее возможное наличие среди включенных исследований.

Выводы

МРТ демонстрирует высокую чувствительность и специфичность в диагностике ТЭЛА, подтверждая свою эффективность как диагностический метод. Несмотря на возможную публикационную предвзятость, результаты свидетельствуют о значительном клиническом потенциале МРТ как альтернативы КТАП, особенно в случаях, когда необходимо избежать лучевой нагрузки.

Термины и сокращения

• ТЭЛА - Тромбоэмболия легочной артерии
• КТАП (CTPA) - Компьютерная томографическая ангиопульмонография
• МРТ (MRI) - Магнитно-резонансная томография
• QUADAS-2 - Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2 (инструмент оценки качества исследований диагностической точности)
• SROC - Summary Receiver Operating Characteristic (сводная рабочая характеристика приемника)
• AUC - Area Under Curve (площадь под кривой)