Коррекция искажений МРТ связана с улучшением локального контроля при стереотаксической лучевой терапии метастазов в головной мозг

Введение

Искажения в МРТ головного мозга, вызванные нелинейностью градиентов, могут достигать нескольких миллиметров, что делает коррекцию этих искажений крайне важной для планирования лучевой терапии. Однако влияние коррекции искажений МРТ на клинические исходы до сих пор не было изучено.

Цель

Исследовать влияние коррекции искажений МРТ на локальный контроль у пациентов со стереотаксической лучевой терапией метастазов в головной мозг.

Методы

В ретроспективном исследовании проанализированы данные 419 метастазов у 189 пациентов, пролеченных стереотаксической лучевой терапией в период с 01/2003 по 04/2015. Локальный контроль оценивался с использованием объемного расширения критериев RANO-BM. Значимость коррекции искажений анализировалась с учетом конкурирующих рисков.

• 52.5% (220/419) метастазов планировались с использованием МРТ с 2D-коррекцией искажений.
• 47.5% (199/419) метастазов планировались без коррекции искажений.

Результаты

Коррекция искажений была ассоциирована с улучшением локального контроля:

• Кумулятивная частота локального прогрессирования через 12 месяцев: 14.3% (с коррекцией) vs. 21.2% (без коррекции).
• Через 24 месяца: 18.7% vs. 28.6% (p = 0.038).

В многофакторном анализе, с учетом гистологии, исходного объема опухоли, интервала между МРТ и лечением, года проведения МРТ, биологически эффективной дозы и адъювантной Whole-brain radiotherapy, коррекция искажений оставалась значимым предиктором улучшенного локального контроля (HR 0.55, p = 0.020).

Выводы

Это первое исследование, демонстрирующее клиническое преимущество коррекции искажений МРТ в стереотаксической лучевой терапии метастазов в головной мозг. Использование 2D-коррекции искажений значительно улучшает локальный контроль по сравнению с некорректированными изображениями. Результаты подчеркивают необходимость применения коррекции искажений при планировании лучевой терапии.

Термины и сокращения

• МРТ – магнитно-резонансная томография.
• RANO-BM – Response Assessment in Neuro-Oncology Brain Metastases (критерии оценки ответа при метастазах в мозг).
• Whole-brain radiotherapy (WBRT) – облучение всего головного мозга.
• HR (Hazard Ratio) – отношение рисков.