Неконтрастная мультипараметрическая кардиальная МРТ выявляет функциональные и структурные коронарные микрососудистые нарушения после чрескожного коронарного вмешательства

Введение

Коронарные микрососудистые функциональные и структурные нарушения (CMVO) после чрескожного коронарного вмешательства (PCI) являются одной из основных причин неблагоприятных клинических исходов у пациентов с острым коронарным синдромом. Традиционные методы диагностики, такие как коронарная ангиография, часто не позволяют выявить эти нарушения, что подчеркивает необходимость разработки неинвазивных и точных методов визуализации.

Цель

Целью данного исследования была неинвазивная диагностика CMVO с использованием неконтрастной мультипараметрической кардиальной магнитно-резонансной томографии (CMR) у пациентов с острым инфарктом миокарда (AMI), перенесших PCI.

Методы

В исследование были включены пациенты с AMI, которым было выполнено PCI и последующее CMR-исследование в острой фазе. Участники были разделены на две группы: с CMVO и без CMVO. На основе коэффициентов корреляции были отобраны пять наиболее значимых клинических и CMR-параметров, связанных с наличием CMVO. Для оценки диагностической эффективности использовались ROC-кривые и площадь под кривой (AUC), а различия между группами сравнивались с помощью теста ДеЛонга.

Результаты

В исследование вошли 48 пациентов (40 мужчин и 8 женщин, средний возраст 66 ± 12 лет). ROC-анализ показал, что AUC для Top_5 клинических параметров составила 0.87, для Top_5 CMR-параметров — 1.00, а для параметров объема и структуры левого желудочка (LV) — 0.72. Наибольшая точность диагностики CMVO была достигнута при использовании Top_5 CMR-параметров, что статистически значимо превосходило другие группы.

Заключение

Неконтрастная мультипараметрическая CMR позволяет диагностировать CMVO с высокой точностью без дополнительной нагрузки на почки. Этот метод может стать полезным инструментом для стратификации риска, управления пациентами и принятия клинических решений.

Ключевые моменты

• CMVO после PCI сложно диагностировать с помощью коронарной ангиографии, что может привести к неблагоприятным исходам.
• Неконтрастная мультипараметрическая CMR позволяет точно диагностировать CMVO, определять их локализацию и распространенность.
• Метод обеспечивает неинвазивную диагностику CMVO, предоставляя информацию как о структурных, так и функциональных изменениях миокарда.

Сокращения и термины

• CMVO (Coronary Microvascular Obstruction) — коронарные микрососудистые нарушения.
• PCI (Percutaneous Coronary Intervention) — чрескожное коронарное вмешательство.
• CMR (Cardiac Magnetic Resonance) — кардиальная магнитно-резонансная томография.
• AMI (Acute Myocardial Infarction) — острый инфаркт миокарда.
• ROC (Receiver-Operator Characteristic) — рабочая характеристика приемника.
• AUC (Area Under the Curve) — площадь под кривой.
• LV (Left Ventricle) — левый желудочек.