Оценка эффективной дозы облучения при использовании системы Illumisite для исследования периферических легочных поражений

Введение

Электромагнитная навигационная бронхоскопия (ENB) является стандартным методом для проведения биопсий периферических легочных поражений (PPLs). Однако предыдущие версии системы ограничивались расхождением между данными компьютерной томографии (КТ) и реальным положением тела (CTBD). Появление цифровой флюороскопической томосинтезной системы Illumisite с непрерывным наведением в реальном времени может помочь преодолеть CTBD. Однако улучшенная визуализация требует дополнительного облучения пациента при выполнении 50-градусного флюороскопического сканирования вокруг PPL. Данные о величине этого дополнительного облучения отсутствуют. Основная цель нашего исследования — оценить эффективную дозу облучения, которой подвергаются пациенты при использовании этой системы.

Методы

Проведен ретроспективный анализ данных одного центра, включая демографические показатели, размер и локализацию узлов, диагностическую эффективность, частоту осложнений и уровень радиационного воздействия.

Результаты

В исследование включены 82 пациента, которым проводилась биопсия PPL в период с марта 2021 по март 2023 года. Средний размер PPL составил 2,3±0,9 см (диапазон 0,9–4,9 см), при этом 84% (n=69) были солидными. Большинство узлов располагались в периферической трети легкого (53, 64,6%), а у 71% (n=58) на КТ грудной клетки отмечался воздушный бронхограм. Среднее время флюороскопии составило 5 минут 10 секунд (±3 минуты 39 секунд). Средняя кумулятивная воздушная керма (CAK) при флюороскопии составила 0,071 Гр (±0,045 Гр), а расчетная средняя эффективная доза облучения — 0,997 мЗв (±0,63 мЗв). Диагностическая эффективность составила 73% (60/82). Пневмоторакс развился у 4 (5%) пациентов, всем им потребовалось дренирование плевральной полости.

Выводы

Уровень радиационного воздействия при использовании системы Illumisite оказался ниже, чем в ранее опубликованных данных для КТ-наведенных биопсий или бронхоскопических биопсий с использованием конусно-лучевой КТ. Диагностическая эффективность и частота осложнений соответствовали ранее опубликованным данным.

Сокращения и термины

• ENB (Electromagnetic navigation bronchoscopy) — электромагнитная навигационная бронхоскопия.
• PPL (Peripheral Pulmonary Lesion) — периферическое легочное поражение.
• CTBD (Computed Tomography to Body Divergence) — расхождение между данными КТ и реальным положением тела.
• CAK (Cumulative Air Kerma) — кумулятивная воздушная керма, мера радиационного воздействия.
• mSv (millisievert) — миллизиверт, единица измерения эффективной дозы ионизирующего излучения.