Оценка переломов проксимального отдела большеберцовой кости с помощью 3D FRACTURE-MRI: внутрииндивидуальное сравнение с КТ

Введение

Визуализация переломов проксимального отдела большеберцовой кости является важной задачей в травматологии. Компьютерная томография (КТ) считается золотым стандартом, однако связана с лучевой нагрузкой. В данной статье исследуется возможность использования 3D FRACTURE-MRI (Fast Field Echo Resembling a CT Using Restricted Echo-Spacing) в качестве альтернативы.

Цель

Оценить диагностическую точность 3D FRACTURE-MRI в выявлении и классификации переломов проксимального отдела большеберцовой кости по сравнению с КТ.

Методы

Ретроспективно включены 126 пациентов (85 мужчин, средний возраст 39.6±14.5 лет) из двух центров с острыми травмами колена. Все пациенты прошли МРТ коленного сустава на 3Т с последовательностью FRACTURE-MRI. Пациентам с переломами (32.5%, n=41) дополнительно выполнялась КТ как референсный метод. Два радиолога независимо оценивали FRACTURE-MRI на наличие переломов и классифицировали их по системам:

• AO/OTA
• Schatzker
• 10-сегментная классификация

Диагностическая точность оценивалась с помощью перекрестных таблиц, межчитательское согласие - с использованием коэффициента Криппендорфа. Качество изображений оценивалось по 5-балльной шкале.

Результаты

FRACTURE-MRI показала:

• Чувствительность 91.5% (83.2-96.5%)
• Специфичность 97.1% (93.3-99.0%)

Для классификации переломов показатели были несколько ниже, при этом 10-сегментная классификация показала наилучшие результаты (чувствительность 85.7%, специфичность 97.4%). Межчитательское согласие было отличным для всей когорты (0.89-0.96) и хорошим/приемлемым для пациентов с переломами (0.48-0.91). Средняя оценка качества изображений составила 4.3 из 5.

Выводы

3D FRACTURE-MRI на 3Т сканере является надежным методом для диагностики и классификации переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Метод может служить альтернативой КТ, особенно у пациентов, которым МРТ показана в предоперационном периоде, позволяя снизить лучевую нагрузку и затраты.

Ключевые моменты

• FRACTURE-MRI позволяет получать КТ-подобные изображения костных структур
• Метод демонстрирует высокую диагностическую точность
• Может снизить лучевую нагрузку у пациентов, которым МРТ показана в любом случае

Термины и сокращения

• 3D FRACTURE-MRI - Fast Field Echo Resembling a CT Using Restricted Echo-Spacing (быстрая последовательность МРТ, имитирующая КТ)
• AO/OTA - Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association (классификация переломов)
• Schatzker - классификация переломов плато большеберцовой кости
• 10-segment classification - 10-сегментная классификация переломов проксимального отдела большеберцовой кости