Определение объемов для лучевой терапии на основе МРТ и ¹⁸F-ФДГ-ПЭТ/МРТ при локальном рецидиве рака прямой кишки

Введение

Локальный рецидив рака прямой кишки представляет сложную клиническую задачу, особенно при планировании лучевой терапии. Точное определение объема опухоли и пораженных лимфатических узлов критически важно для эффективного лечения. В данной статье исследуется роль комбинированной ¹⁸F-ФДГ-ПЭТ/МРТ в сравнении с МРТ при определении целевых объемов для лучевой терапии.

Цель

Оценить преимущества функциональной визуализации с помощью ¹⁸F-ФДГ-ПЭТ/МРТ по сравнению с МРТ при определении целевых объемов для лучевой терапии у пациентов с локальным рецидивом рака прямой кишки.

Материалы и методы

В исследование включены 26 пациентов с подтвержденным локальным рецидивом рака прямой кишки. Все пациенты прошли ПЭТ/МРТ, а целевые объемы (GTV, CTV, GTVn) были независимо определены тремя радиотерапевтами. Сравнивались:

• степень перекрытия объемов,
• пространственная согласованность,
• различия в определении объемов.

Также анализировалась эффективность ПЭТ/МРТ и МРТ в выявлении метастатических лимфатических узлов.

Результаты

Объемы GTV, CTV и GTVn, определенные по МРТ и ПЭТ/МРТ, показали значительную корреляцию (P < 0,001). Однако для CTV были выявлены статистически значимые различия (P < 0,001), несмотря на высокую степень пространственного перекрытия. GTV и GTVn демонстрировали пространственную гетерогенность между двумя методами визуализации.

При анализе метастатических лимфоузлов не обнаружено значимых различий в количестве выявленных поражений (P = 0,521), что указывает на сопоставимую эффективность методов на популяционном уровне.

Выводы

ПЭТ/МРТ повышает точность определения целевых объемов при лучевой терапии рецидивного рака прямой кишки, демонстрируя схожие с МРТ возможности в оценке метастатических лимфоузлов. Комбинированный метод может быть полезен для оптимизации планирования лечения.

Термины и сокращения

• ¹⁸F-FDG-PET/MRI – позитронно-эмиссионная томография с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой в сочетании с магнитно-резонансной томографией.
• GTV (Gross Tumor Volume) – макроскопический объем опухоли.
• CTV (Clinical Target Volume) – клинический целевой объем, включающий GTV и зоны потенциального микроскопического распространения.
• GTVn (Nodal Gross Tumor Volume) – объем пораженных лимфатических узлов.