Предоперационное планирование с X-PSI™ в сравнении с МРТ-ориентированными индивидуальными инструментами при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Введение

Рентгеновское планирование с использованием индивидуальных инструментов (X-PSI™) для тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) представляет собой новый метод предоперационного планирования. В данном исследовании представлен предварительный опыт сравнения X-PSI™ от Zimmer Biomet с МРТ-ориентированным планированием для индивидуальных инструментов (PSI).

Цель

Сравнить точность и согласованность предоперационного планирования ТЭКС с использованием X-PSI™ и МРТ-ориентированного PSI.

Методы

Один опытный ортопедический хирург с высокой нагрузкой модифицировал и утвердил предоперационное планирование для 20 пациентов с использованием X-PSI™ и МРТ-ориентированного PSI. Были оценены абсолютные различия между двумя методами по следующим параметрам:

• Размеры бедренного и большеберцового имплантатов.
• Уровни резекции бедренной кости (медиально-дистальный, латерально-дистальный, медиально-задний, латерально-задний).
• Уровни резекции большеберцовой кости (медиальный и латеральный).
• Углы сгибания-разгибания бедренной кости.
• Углы варуса/вальгуса бедренной и большеберцовой костей.
• Наклон большеберцовой кости кзади, ротация большеберцовой и бедренной костей.

Результаты

Планируемый размер имплантата отличался не более чем на один размер между X-PSI™ и МРТ-ориентированным планированием у одного и того же пациента в 95% случаев для бедренного компонента и в 90% случаев для большеберцового. Уровни резекции бедренной кости были более сопоставимы между двумя методами визуализации, в то время как для большеберцовой кости наблюдалась большая вариабельность.

Выводы

Исследование демонстрирует высокую степень согласованности между X-PSI™ и МРТ-ориентированным PSI в определении размеров имплантатов и уровнях резекции бедренной кости. Однако для большеберцовой кости наблюдалась большая вариабельность. Необходимы дальнейшие исследования для валидации и оптимизации PSI при ТЭКС.

Сокращения и термины

• ТЭКС (TKA) — тотальное эндопротезирование коленного сустава (Total Knee Arthroplasty).
• PSI — индивидуальные инструменты для пациента (Patient-Specific Instrumentation).
• X-PSI™ — рентгеновское планирование с использованием индивидуальных инструментов.
• МРТ — магнитно-резонансная томография.