Предоперационное прогнозирование степени злокачественности панкреатических нейроэндокринных опухолей на основе компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и эндоскопической ультрасонографии

Введение

Предоперационное определение степени злокачественности панкреатических нейроэндокринных опухолей (PanNETs) остается важной задачей для выбора оптимальной тактики лечения. В данной статье исследуется возможность использования комбинации методов визуализации (КТ, МРТ и эндоскопической ультрасонографии) для прогнозирования степени дифференцировки опухоли.

Цель

Разработать предоперационную прогностическую модель для определения патологической степени злокачественности PanNETs на основе данных компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и эндоскопической ультрасонографии (ЭУС).

Методы

В ретроспективное исследование включены данные 58 пациентов с гистологически подтвержденными PanNETs, разделенных на группы G1 и G2/G3. В течение недели до операции были собраны изображения КТ, МРТ и ЭУС. На основе независимых клинических факторов риска и значимых радиологических признаков была разработана прогностическая модель. Для оценки модели использовалась площадь под ROC-кривой (AUC).

Результаты

Независимыми предикторами степени злокачественности PanNETs оказались:

• Пол пациента
• Расширение панкреатического протока (PDD)
• Коэффициент портального контрастирования (PER)

Статистически значимые различия между G1 и G2/G3 выявлены в показателях эластографии (p=0,001). Комбинация пола, PDD и PER показала лучшую прогностическую эффективность (AUC=0,925) по сравнению с отдельными предикторами. Эластография также продемонстрировала хорошую прогностическую способность (AUC=0,838).

Выводы

Предложенная комплексная модель на основе предоперационных данных КТ, МРТ и ЭУС позволяет эффективно дифференцировать PanNETs G1 и G2/G3, что способствует более персонализированному подходу к диагностике и лечению пациентов с этими опухолями.

Термины и сокращения

• PanNETs - Pancreatic neuroendocrine tumors (панкреатические нейроэндокринные опухоли)
• CT - Computed tomography (компьютерная томография)
• MRI - Magnetic resonance imaging (магнитно-резонансная томография)
• EUS - Endoscopic ultrasonography (эндоскопическая ультрасонография)
• PDD - Pancreatic duct dilatation (расширение панкреатического протока)
• PER - Portal enhancement ratio (коэффициент портального контрастирования)
• AUC - Area under curve (площадь под ROC-кривой)
• G1/G2/G3 - Градации дифференцировки опухоли по классификации ВОЗ