Прогностическое влияние метаболического объема опухоли с использованием порога сегментации SUV4.0 у 1960 пациентов с лимфомами в проспективных исследованиях LYSA

Введение

Метаболический объем опухоли (TMTV) является важным прогностическим фактором при лимфомах. В данной статье сравнивается прогностическая ценность TMTV, измеренного с использованием двух различных порогов сегментации: SUV4.0 и 41% SUVmax, у пациентов с различными подтипами лимфом.

Цель

Исследование направлено на сравнение прогностической значимости TMTV, измеренного с помощью порога SUV4.0 и метода 41% SUVmax, а также оценку его влияния на интенсивность и диссеминацию ПЭТ-признаков у пациентов с лимфомами.

Методы

В исследование включены 1960 исходных ПЭТ/КТ-сканов пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой (DLBCL), фолликулярной лимфомой (FL) и лимфомой Ходжкина (HL). После полуавтоматического предварительного выделения области интереса применялись два порога сегментации: 41% SUVmax (TMTV_41%) и SUV > 4.0 (TMTV_4.0).

Результаты

Корреляция между TMTV_4.0 и TMTV_41% составила ρ = 0.90 для DLBCL, ρ = 0.65 для FL и ρ = 0.60 для HL. Для признаков SUVmax, SUVpeak, Dmax и Dbulk наблюдалась сильная корреляция (ρ > 0.95) независимо от подтипа лимфомы. Прогностическая ценность TMTV была высокой и сопоставимой для обоих методов с накладывающимися доверительными интервалами для всех трех подтипов.

На 90-м процентиле TMTV прогнозируемая 7-летняя выживаемость без прогрессирования (PFS) составила 51.13% для TMTV_4.0 против 49.7% для TMTV_41% у пациентов с DLBCL, 45.5% против 39.8% для FL и 82.6% против 80.5% для HL. Лишь у небольшой доли пациентов наблюдалось отклонение прогнозируемой PFS > 10% между методами: 2.33% в DLBCL, 6.51% в FL и 1% в HL.

Выводы

Измерение TMTV с использованием порога SUV4.0 обеспечивает сопоставимую прогностическую ценность PFS по сравнению с методом 41% SUVmax, что поддерживает его рутинное применение, особенно у пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой.

Сокращения и термины

• TMTV (Total Metabolic Tumor Volume) – общий метаболический объем опухоли.
• SUV (Standardized Uptake Value) – стандартизированный уровень накопления радиофармпрепарата.
• DLBCL (Diffuse Large B-cell Lymphoma) – диффузная В-крупноклеточная лимфома.
• FL (Follicular Lymphoma) – фолликулярная лимфома.
• HL (Hodgkin Lymphoma) – лимфома Ходжкина.
• PFS (Progression-Free Survival) – выживаемость без прогрессирования.
• LYSA (Lymphoma Study Association) – ассоциация по изучению лимфом.