Радиомиксная модель на основе бипараметрической МРТ для неинвазивного прогнозирования гистопатологии и биохимического рецидива после операции по поводу рака простаты: многоцентровое исследование
Введение
Рак предстательной железы (PCa) остается одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей у мужчин. После радикальной простатэктомии у части пациентов развивается биохимический рецидив (BCR), что требует точных методов прогнозирования для оптимизации дальнейшего лечения.
Цель
Разработка и оценка эффективности неинвазивной радиомиксной комбинированной модели на основе предоперационной бипараметрической МРТ (bp-MRI) для прогнозирования факторов риска BCR и выживаемости без биохимического рецидива у пациентов с PCa.
Материалы и методы
В исследование ретроспективно включены данные 666 пациентов с PCa из четырех центров (когорта разработки — 545 пациентов, тестовая когорта — 121 пациент) за период с января 2015 по март 2023 года. На основе bp-MRI и клинико-патологических данных были разработаны модели:
- pred-BCR — для прогнозирования биохимического рецидива,
- pred-ECE — для оценки экстракапсулярного распространения,
- pred-PLNM — для выявления метастазов в тазовые лимфоузлы,
- pred-GG — для определения группы по шкале Глисона.
Далее с помощью логистической регрессии созданы комбинированные модели (M1, M2, M3), включающие радиомиксные и клинико-патологические параметры.
Результаты
В тестовой когорте AUC для моделей составили:
- pred-BCR — 0.841,
- pred-ECE — 0.764,
- pred-PLNM — 0.896,
- pred-GG — 0.698.
Среди комбинированных моделей наилучшие результаты показала M3 (AUC = 0.884), не требующая данных патологии. Модели M2 (AUC = 0.863) и M1 (AUC = 0.838) уступили ей в точности (p < 0.05).
Заключение
Разработанная комбинированная модель, не зависящая от патологических биопсий, позволяет неинвазивно прогнозировать послеоперационную гистопатологию и риск BCR у пациентов с PCa. Это может стать ценным инструментом для принятия решений о дальнейшем наблюдении и лечении.
Термины и сокращения
- PCa — рак предстательной железы (Prostate Cancer).
- BCR — биохимический рецидив (Biochemical Recurrence).
- bp-MRI — бипараметрическая магнитно-резонансная томография (bi-parametric MRI).
- ECE — экстракапсулярное распространение (Extracapsular Extension).
- PLNM — метастазы в тазовые лимфоузлы (Pelvic Lymph Node Metastasis).
- GG — группа по шкале Глисона (Gleason Grade group).
- AUC — площадь под ROC-кривой (Area Under the Curve).