Радиомический анализ плацентарной МРТ для пренатального прогнозирования спектра плацентарной аккреции у беременных в третьем триместре: ретроспективное исследование 594 пациенток

Введение

Плацентарный спектр аккреции (PAS) представляет собой серьезное осложнение беременности, связанное с аномальным прикреплением плаценты к стенке матки. Точная пренатальная диагностика PAS имеет решающее значение для снижения риска материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из ключевых методов визуализации для оценки PAS, однако традиционные методы интерпретации могут быть субъективными.

Цель

Разработать и валидировать модель на основе радиомики плацентарной МРТ для пренатального прогнозирования PAS у беременных в третьем триместре.

Материалы и методы

В ретроспективное исследование включены 594 беременные с подозрением на PAS, которым проводилась плацентарная МРТ. Пациентки были разделены на обучающую и тестовую когорты в соотношении 2:1. Диагностика PAS по МРТ выполнялась тремя опытными радиологами. Из изображений T2-взвешенной последовательности были извлечены радиомические признаки. После отбора наиболее значимых признаков были построены радиомическая сигнатура и клинико-радиомическая номограмма, объединяющая радиомический счет и клинические факторы риска. Производительность моделей оценивалась с помощью площади под ROC-кривой (AUC), точности, чувствительности, специфичности и клинической полезности.

Результаты

Диагностика PAS по МРТ показала AUC 0.77 и 0.79 в обучающей и тестовой когортах соответственно. Радиомическая сигнатура продемонстрировала AUC 0.80 и 0.83. Номограмма превзошла оба метода, достигнув AUC 0.84 и 0.89 (p=0.009 и 0.003 в обучающей когорте; p=0.010 и 0.008 в тестовой). Анализ кривой принятия решений подтвердил ее наивысшую клиническую полезность.

Выводы

Радиомический анализ плацентарной МРТ может служить эффективным инструментом для пренатального прогнозирования PAS у пациенток с подозрением на данное осложнение в третьем триместре беременности. Комбинированная клинико-радиомическая номограмма показала наилучшую диагностическую точность и клиническую применимость.

Термины и сокращения

• PAS (Placenta Accreta Spectrum) — спектр плацентарной аккреции, группа патологий, включающая приращение, прорастание и прободение плаценты.
• МРТ (MRI) — магнитно-резонансная томография.
• T2-взвешенная последовательность (T2WI) — режим МРТ, обеспечивающий контрастность тканей на основе времени поперечной релаксации.
• AUC (Area Under the Curve) — площадь под ROC-кривой, показатель диагностической точности.
• Радиомика (Radiomics) — метод анализа медицинских изображений, основанный на извлечении количественных признаков.