Трехмерная псевдонепрерывная артериальная спиновая маркировка для оценки изменений церебральной перфузии у пациентов с терминальной стадией ХБП на гемодиализе
Введение
Исследование направлено на изучение изменений церебрального кровотока (CBF) у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (ESRD), находящихся на поддерживающем гемодиализе, и их возможной связи с когнитивной дисфункцией. Полученные данные могут стать основой для раннего клинического скрининга и вмешательства.
Цель
Оценить изменения CBF у пациентов с ESRD с использованием трехмерной псевдонепрерывной артериальной спиновой маркировки (3D-pCASL) и выявить их корреляцию с когнитивными нарушениями.
Методы
В исследование включены 40 пациентов с ESRD на гемодиализе и 40 здоровых добровольцев. У всех участников проведены:
- Монреальская когнитивная оценка (MoCA),
- стандартная МРТ головного мозга,
- 3D-pCASL для оценки CBF.
Дополнительно собраны данные уровня гемоглобина. После предварительной обработки изображений проведен анализ различий CBF между группами и корреляция с MoCA и гемоглобином.
Результаты
Пациенты с ESRD показали значимо более низкие баллы MoCA по сравнению с контрольной группой (23.5 vs. 27, P < 0.001). Анализ CBF выявил:
- Повышенную перфузию в сети пассивного режима работы мозга (DMN) и двустороннем мозжечке (коррекция по GRF, P < 0.001).
- Положительную корреляцию CBF с MoCA в левой дорсолатеральной префронтальной коре (P = 0.01), левой и правой прецентральной извилине (P = 0.01 и P = 0.02), а также в медиальной верхней лобной извилине (P = 0.01 и P = 0.004).
- Отсутствие значимой связи CBF с возрастом или уровнем гемоглобина.
Выводы
У пациентов с ESRD на гемодиализе выявлены значительные нарушения церебральной перфузии, преимущественно в DMN и мозжечке, что может быть связано с когнитивной дисфункцией. Полученные данные предлагают потенциальные нейровизуализационные биомаркеры для ранней диагностики когнитивных нарушений и могут служить основой для разработки терапевтических стратегий.
Термины и сокращения
- ESRD (End-Stage Renal Disease) — терминальная стадия хронической болезни почек.
- CBF (Cerebral Blood Flow) — церебральный кровоток.
- 3D-pCASL (Three-dimensional Pseudo-Continuous Arterial Spin Labeling) — трехмерная псевдонепрерывная артериальная спиновая маркировка.
- MoCA (Montreal Cognitive Assessment) — Монреальская шкала оценки когнитивных функций.
- DMN (Default Mode Network) — сеть пассивного режима работы мозга.
- GRF (Gaussian Random Field) — метод статистической коррекции для нейровизуализации.