Частота контактов с медицинскими специалистами и контроль артериального давления у детей с хронической болезнью почек и гипертензией

Введение

Предыдущие исследования в когорте CKiD (Chronic Kidney Disease in Children) показали недостаточный контроль артериального давления (АД) у детей с хронической болезнью почек (ХБП) и гипертензией. Однако оставалось неясным, связан ли этот недостаточный контроль с частотой контактов с медицинскими специалистами между ежегодными визитами в рамках исследования.

Цель

Оценить связь между частотой посещений медицинских специалистов и контролем АД у детей с ХБП и гипертензией.

Методы

В исследовании приняли участие 689 детей из когорты CKiD с повышенным АД или ранее диагностированной гипертензией. Были проанализированы данные 2 916 визитов. Посещения медицинских специалистов (кроме экстренных случаев) классифицировались по количеству за последний год:

• 0 посещений
• 1-2 посещения
• 3-5 посещений
• 6-10 посещений
• более 10 посещений

Контроль АД определялся как отсутствие повышенных значений при ежегодном визите в CKiD. Использовались три модели регрессионного анализа: нескорректированная, минимально скорректированная (с учетом социодемографических факторов) и полностью скорректированная (с дополнительным учетом тяжести ХБП).

Результаты

По сравнению с детьми, не посещавшими врача в течение года, у участников с 3-5 посещениями отмечались достоверно более высокие шансы контроля АД во всех моделях:

• Нескорректированная модель: OR 1,45 (95% ДИ 1,10-1,89)
• Минимально скорректированная: OR 1,36 (95% ДИ 1,03-1,79)
• Полностью скорректированная: OR 1,36 (95% ДИ 1,01-1,81)

При меньшем или большем количестве посещений значимого улучшения контроля АД не наблюдалось.

Выводы

У детей с ХБП и гипертензией оптимальная частота посещений медицинских специалистов между ежегодными визитами CKiD составляет 3-5 раз в год. Как менее частые, так и более частые контакты не ассоциировались с улучшением контроля АД, даже после учета тяжести ХБП. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной частоты посещений в зависимости от тяжести ХБП и сопутствующих заболеваний.

Термины и сокращения

• CKiD - Chronic Kidney Disease in Children (Хроническая болезнь почек у детей)
• BP - Blood Pressure (Артериальное давление)
• CKD - Chronic Kidney Disease (Хроническая болезнь почек)
• OR - Odds Ratio (Отношение шансов)
• ДИ - Доверительный интервал