Частота острого повреждения почек (AKI) у критически больных пациентов, получающих комбинацию ванкомицина с пиперациллином-тазобактамом или цефепимом: систематический обзор и метаанализ
Введение
Нефротоксичность остается серьезной проблемой при лечении критически больных пациентов, получающих антибиотикотерапию. Комбинация ванкомицина и пиперациллина-тазобактама (VPT) часто применяется для борьбы с мультирезистентными инфекциями. Однако появляются данные о возможном повышении риска острого повреждения почек (AKI) при использовании этой комбинации.
Цель
Целью данного исследования был систематический обзор и метаанализ нефротоксического риска комбинации VPT по сравнению с комбинацией ванкомицина и цефепима (VC).
Методы
Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями PRISMA. Был выполнен поиск в базах данных PubMed и Google Scholar за период до 2024 года. В анализ включены исследования, сообщающие о частоте AKI у пациентов, получавших VPT или VC. Данные анализировались с использованием моделей случайных эффектов для оценки объединенных показателей частоты AKI. Проведен анализ подгрупп с учетом демографических характеристик пациентов и исходной функции почек.
Результаты
В анализ включено 6 исследований с общим числом пациентов 23 794. Объединенная частота AKI в группе VPT составила 29.9% (95% ДИ: 25.3%-38.4%), что достоверно выше, чем в группе VC (22.7%) (P < .05). Сравнительный анализ показал достоверно более высокий риск AKI у пациентов, получавших VPT, по сравнению с VC (1.503; 95% ДИ: 1.221-1.849; P < .001).
Выводы
Результаты исследования демонстрируют значительное увеличение риска AKI при применении комбинации ванкомицина и пиперациллина-тазобактама у критически больных пациентов. Клиницистам следует соблюдать осторожность при назначении этой комбинации, особенно пациентам с исходным нарушением функции почек.
Термины и сокращения
- AKI - Acute Kidney Injury (острое повреждение почек)
- VPT - Vancomycin with Piperacillin-Tazobactam (ванкомицин с пиперациллином-тазобактамом)
- VC - Vancomycin with Cefepime (ванкомицин с цефепимом)
- PRISMA - Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов)
- CI - Confidence Interval (доверительный интервал)