Корреляция новых воспалительных индексов с послеоперационным острым повреждением почек у пациентов после артропластики суставов: ретроспективное когортное исследование
Введение
Острое повреждение почек (AKI) является частым осложнением после артропластики суставов. В данном исследовании изучалась связь между новыми воспалительными индексами и послеоперационным AKI.
Цель
Исследование направлено на оценку ассоциации между воспалительными индексами (SII, SIRI, AISI, NLR, PLR, MLR) и риском развития AKI после артропластики тазобедренного или коленного сустава.
Методы
Ретроспективное когортное исследование включило 1434 пациента, из которых 1225 вошли в полный анализ данных. Основной анализ проводился на полном наборе данных, а чувствительный анализ — на импутированных данных и данных с исключением пациентов с аномальным уровнем креатинина до операции. Использовались:
- Системный иммунно-воспалительный индекс (SII)
- Системный индекс воспалительного ответа (SIRI)
- Агрегированный индекс системного воспаления (AISI)
- Нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение (NLR)
- Тромбоцитарно-лимфоцитарное соотношение (PLR)
- Моноцитарно-лимфоцитарное соотношение (MLR)
Для оценки прогностической значимости применялись многомерная логистическая регрессия и ROC-анализ.
Результаты
Из 1225 пациентов AKI развился у 116 (9,47%), из них:
- Стадия I — 59 случаев
- Стадия II — 55 случаев
- Стадия III — 2 случая
Повышенные SIRI и MLR независимо ассоциировались с увеличением риска AKI. AISI показал маргинальную значимость. Прогностическая способность базовой модели (AUC = 0,565) значительно улучшилась после включения SIRI, AISI и MLR. Моноциты также усиливали предсказательную способность.
Выводы
SIRI, MLR, AISI и уровень моноцитов могут служить прогностическими маркерами AKI после артропластики суставов. Для установления причинно-следственной связи необходимы рандомизированные исследования.
Сокращения и термины
- AKI — Acute Kidney Injury (Острое повреждение почек)
- SII — Systemic Immune-Inflammation Index (Системный иммунно-воспалительный индекс)
- SIRI — Systemic Inflammatory Response Index (Системный индекс воспалительного ответа)
- AISI — Aggregate Index of Systemic Inflammation (Агрегированный индекс системного воспаления)
- NLR — Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (Нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение)
- PLR — Platelet-to-Lymphocyte Ratio (Тромбоцитарно-лимфоцитарное соотношение)
- MLR — Monocyte-to-Lymphocyte Ratio (Моноцитарно-лимфоцитарное соотношение)
- ROC — Receiver Operating Characteristic (Рабочая характеристика приемника)
- AUC — Area Under the Curve (Площадь под кривой)