Послеоперационное острое повреждение почек и факторы риска основных неблагоприятных почечных событий в течение 30 дней после ожоговой операции

Введение

Ожоговые травмы часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны различных органов и систем, среди которых поражение почек является одним из наиболее клинически значимых. Основные неблагоприятные почечные события в течение 30 дней после операции (MAKE30), включая смерть, начало заместительной почечной терапии или стойкую дисфункцию почек, все чаще используются в клинических исследованиях для оценки среднесрочных почечных исходов. Однако данные о частоте и факторах риска MAKE30 у пациентов с ожогами остаются ограниченными.

Цель исследования

Изучить частоту возникновения MAKE30 у пациентов с ожогами, перенесших хирургическое вмешательство, а также выявить факторы риска, связанные с этим состоянием.

Методы

В исследование включены пациенты с ожогами, госпитализированные в отделение реанимации ожогового центра в период с 2012 по 2022 год, за исключением лиц с ранее диагностированными заболеваниями почек. Оценивалась частота возникновения MAKE30, а также проводился логистический регрессионный анализ для выявления связанных факторов риска.

Результаты

Из 848 пациентов, перенесших ожоговую операцию, у 286 (33,7%) развился MAKE30. Значимыми факторами риска оказались:

• Послеоперационное острое повреждение почек (AKI)
• Возраст
• Сахарный диабет
• Ингаляционная травма
• Глубина и площадь ожога
• Использование вазопрессоров во время операции
• Переливание свежезамороженной плазмы
• Объем выделяемой мочи

Частота MAKE30 была значительно выше у пациентов с послеоперационным AKI по сравнению с теми, у кого AKI не развивалось (89,6% против 18,3%, p < 0,001). Кроме того, хроническая болезнь почек (CKD) чаще встречалась у пациентов с MAKE30 (12,0% против 1,7%, p < 0,001).

Выводы

Послеоперационное AKI является значимым фактором риска развития MAKE30 у пациентов после ожоговых операций, причем у таких пациентов существенно выше частота CKD. Данное исследование предоставляет информацию о частоте и факторах риска MAKE30, подчеркивая важность раннего мониторинга и вмешательства для сохранения функции почек в этой группе пациентов.

Термины и сокращения

• MAKE30 (Major Adverse Kidney Events within 30 days) — основные неблагоприятные почечные события в течение 30 дней после операции.
• AKI (Acute Kidney Injury) — острое повреждение почек.
• CKD (Chronic Kidney Disease) — хроническая болезнь почек.