Длительное использование диализных катетеров ассоциировано с повышенными маркерами хронического воспаления: серия случаев в одном центре

Введение

Долгосрочные туннелированные катетеры для диализа (L-TDCs) традиционно рассматриваются как временное решение для сосудистого доступа у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (ESKD). Однако некоторые пациенты вынуждены использовать L-TDCs в течение длительного времени. Данное исследование направлено на характеристику таких пациентов и оценку маркеров воспаления.

Цель

Изучить взаимосвязь между длительным использованием L-TDCs и уровнем хронического воспаления у пациентов на диализе.

Методы

Проведено ретроспективное кросс-секционное исследование 13 пациентов с ESKD, использующих L-TDCs не менее 12 месяцев в городском диализном центре. Контрольная группа включала 26 пациентов со стабильными артериовенозными фистулами (AVFs). Оценивались:

• эффективность диализа (коэффициент снижения мочевины, скорость кровотока, венозное/артериальное давление);
• маркеры воспаления (C-реактивный белок [CRP]).

Результаты

Средний срок использования L-TDCs составил 40,6 ± 27,5 месяцев (максимально — до 113 месяцев). Несмотря на сопоставимую эффективность диализа между группами (коэффициент снижения мочевины: 72,5% vs. 68,5%, p = 0,07), у пациентов с L-TDCs наблюдались достоверно более высокие уровни CRP (19,7 vs. 9,6 мг/л, p = 0,03). Скорость кровотока была ниже в группе L-TDCs (290,3 vs. 339,4 мл/мин, p < 0,0001), с более высокими венозным (193,5 vs. 149,3 мм рт. ст., p = 0,002) и артериальным давлением (213,7 vs. 147,5 мм рт. ст., p < 0,0001). У пациентов с L-TDCs выявлена умеренная корреляция между длительностью диализа и CRP (r = 0,383, p = 0,17), чего не наблюдалось в группе AVF.

Выводы

Несмотря на сопоставимую эффективность диализа, длительное использование L-TDCs ассоциировано с хроническим воспалением, что подтверждается повышенным уровнем CRP. Полученные данные подчеркивают необходимость тщательного мониторинга и разработки стратегий для снижения воспалительных рисков у пациентов, вынужденных длительно использовать катетеры.

Термины и сокращения

• L-TDCs (Long-term tunneled-cuffed dialysis catheters) — долгосрочные туннелированные катетеры для диализа с манжетой.
• ESKD (End-stage kidney disease) — терминальная стадия хронической болезни почек.
• AVF (Arteriovenous fistula) — артериовенозная фистула.
• CRP (C-reactive protein) — C-реактивный белок, маркер воспаления.