Распространенность и особенности использования комплементарной и альтернативной медицины среди взрослых с хронической болезнью почек: систематический обзор и метаанализ
Введение
Использование комплементарной и альтернативной медицины (CAM) широко распространено среди пациентов с хроническими заболеваниями. Однако данные о частоте и характере применения CAM у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) остаются недостаточно изученными.
Цель
Провести систематический обзор и метаанализ для оценки глобальной распространенности и особенностей применения CAM среди взрослых пациентов с ХБП.
Методы
Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Embase и CINAHL Plus с момента их создания до 26 февраля 2024 года. Включены оригинальные исследования, описывающие применение хотя бы одного вида CAM у пациентов старше 18 лет с ХБП на любой стадии или получающих заместительную почечную терапию.
Два независимых исследователя провели отбор литературы. Данные из включенных исследований извлекались одним рецензентом и проверялись другим. Разногласия разрешались путем обсуждения. Основные анализируемые параметры:
- Распространенность использования CAM
- Типы применяемых методов CAM
- Причины использования CAM
- Факторы, связанные с применением CAM
- Информирование медицинских работников о применении CAM
Метаанализ проводился с использованием модели случайных эффектов для оценки объединенной распространенности использования CAM и случаев отсутствия информирования врачей.
Результаты
В анализ включен 41 исследование. Объединенная распространенность использования CAM составила 43% (95% ДИ: 34-51%) с высокой гетерогенностью (I²=99,46%).
Основные направления CAM:
- Нутритивные подходы (412 различных травяных и диетических добавок)
- Психологические и физические методы (массаж, техники релаксации, практики "разум-тело")
- Другие подходы (гомеопатия, традиционная китайская медицина, аюрведа)
Факторы, ассоциированные с использованием CAM:
- Социодемографические: пожилой возраст, женский пол, высокий доход
- Клинические: отсутствие диабета, гемодиализ, низкая приверженность терапии
- Психологические: положительное отношение к CAM, воспринимаемая безопасность
66% (95% ДИ: 61-72%) пациентов не информировали врачей об использовании CAM.
Выводы
Использование CAM широко распространено среди пациентов с ХБП. Медицинским работникам необходимо открыто обсуждать с пациентами вопросы применения CAM, подчеркивая важность рационального подхода для предотвращения потенциального вреда.
Термины и сокращения
- CAM (Complementary and Alternative Medicine) - комплементарная и альтернативная медицина
- ХБП (CKD - Chronic Kidney Disease) - хроническая болезнь почек
- ДИ - доверительный интервал
- I² - статистика, показывающая степень гетерогенности исследований