Ингибиторы SGLT2 и риск нефролитиаза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: когортное исследование и метаанализ
Введение
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i) широко применяются для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2). Помимо гликемического контроля, они обладают дополнительными преимуществами, включая кардио- и нефропротекцию. Однако их влияние на риск нефролитиаза остается недостаточно изученным.
Цель
Оценить взаимосвязь между применением SGLT2i и риском развития нефролитиаза у пациентов с СД2.
Методы
В когортном исследовании проанализированы данные электронных медицинских карт из сети TriNetX Analytics Network, включающей пациентов из 64 медицинских организаций США. В исследование включены взрослые пациенты с СД2, начавшие терапию SGLT2i, ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (DPP4i) или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) в период с января 2015 по декабрь 2023 года. Проведены сравнения между группами SGLT2i и DPP4i, а также SGLT2i и GLP-1RA. Период наблюдения составил до 5 лет. Дополнительно выполнен метаанализ для обобщения имеющихся данных.
Результаты
Когортное исследование включило 500 000 пациентов (250 000 пар) для сравнения SGLT2i и DPP4i, а также 482 284 пациента (241 142 пары) для сравнения SGLT2i и GLP-1RA. Риск нефролитиаза был достоверно ниже у пользователей SGLT2i по сравнению с DPP4i (HR: 0.86; 95% ДИ: 0.83-0.90) и GLP-1RA (HR: 0.90; 95% ДИ: 0.86-0.94). Метаанализ, объединивший данное исследование с четырьмя другими реальными исследованиями, подтвердил эти результаты.
Выводы
Применение SGLT2i может снижать риск нефролитиаза у пациентов с СД2, что следует учитывать при выборе сахароснижающей терапии. Это дополнительное преимущество SGLT2i расширяет их терапевтический потенциал.
Термины и сокращения
- SGLT2i – ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors).
- DPP4i – ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (dipeptidyl peptidase-4 inhibitors).
- GLP-1RA – агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (glucagon-like peptide-1 receptor agonists).
- HR – отношение рисков (hazard ratio).
- ДИ – доверительный интервал.
- СД2 – сахарный диабет 2 типа.