Снижение скорости клубочковой фильтрации у лиц с промежуточной гипергликемией и диабетом 2 типа по критериям IDF, основанным на уровне глюкозы через 1 час после нагрузки

Введение

Международная федерация диабета (IDF) недавно рекомендовала использовать уровень глюкозы через 1 час после нагрузки (1h-PG) для диагностики промежуточной гипергликемии (IH) и сахарного диабета 2 типа (T2DM). В данной статье исследуется влияние этих рекомендаций на выявление пациентов с хронической болезнью почек (CKD).

Цель

Оценить связь между нарушением углеводного обмена, определенным по критериям IDF (включая 1h-PG), и снижением скорости клубочковой фильтрации (eGFR).

Методы

В исследовании приняли участие 2161 человек, классифицированных на основе уровня глюкозы натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки. Участники были разделены на группы: нормальная толерантность к глюкозе (NGT), изолированное нарушение гликемии натощак (iIFG), промежуточная гипергликемия (IH) и T2DM. Оценивалась eGFR для выявления CKD (eGFR < 60 мл/мин/1.73 м²) и умеренного снижения функции почек (eGFR 90-60 мл/мин/1.73 м²).

Результаты

Распространенность CKD и умеренного снижения функции почек прогрессивно увеличивалась с ухудшением толерантности к глюкозе. После поправки на кардио-метаболические факторы, у пациентов с iIFG и IH риск CKD был в 3.48 (95% ДИ = 1.01-11.00, P = 0.05) и 3.69 (95% ДИ = 1.42-9.60, P = 0.007) раза выше по сравнению с группой NGT. Для T2DM риск CKD составил OR = 3.93 (95% ДИ = 1.36-10.66, P = 0.007). Кроме того, у участников с IH и T2DM риск умеренного снижения eGFR был в 1.89 (95% ДИ = 1.38-2.60, P < 0.0001) и 2.78 (95% ДИ = 1.97-3.98, P < 0.0001) раза выше, чем в группе NGT.

Выводы

Пороговые значения 1h-PG, предложенные IDF для диагностики IH и T2DM, позволяют выявлять пациентов с повышенным риском нарушения функции почек.

Термины и сокращения

• IDF – Международная федерация диабета (International Diabetes Federation)
• 1h-PG – Уровень глюкозы через 1 час после нагрузки (1-hour post-load glucose)
• IH – Промежуточная гипергликемия (Intermediate hyperglycemia)
• T2DM – Сахарный диабет 2 типа (Type 2 diabetes mellitus)
• CKD – Хроническая болезнь почек (Chronic kidney disease)
• eGFR – Расчетная скорость клубочковой фильтрации (Estimated glomerular filtration rate)
• NGT – Нормальная толерантность к глюкозе (Normal glucose tolerance)
• iIFG – Изолированное нарушение гликемии натощак (Isolated impaired fasting glucose)