Уровень мочевой кислоты в сыворотке связан с гиалинозом почечных артериол и предсказывает функцию почек после донации у живых доноров

Введение

Основные рекомендации по трансплантации почки от живого донора подчеркивают необходимость оценки функции почек, гипертензии, ожирения, сахарного диабета и альбуминурии перед донацией, чтобы минимизировать риски для маргинальных доноров. Однако валидность этих критериев требует дальнейшего изучения.

Цель

Исследовать взаимосвязь между клиническими характеристиками и гистологическими показателями в базовых биопсиях почек (0-часовые биопсии), а также оценить, могут ли эти параметры предсказать функцию почек у живых доноров через год после донации.

Методы

В ретроспективное исследование включили 76 живых доноров почки. В гистологическом анализе оценивали:

• гломерулосклероз,
• артериосклероз,
• артериолосклероз,
• гиалиноз артериол,
• интерстициальный фиброз и атрофию канальцев.

Сравнивали уровни сывороточного креатинина через год после донации у доноров с гиалинозом артериол и без него.

Результаты

Уровень сывороточного креатинина через год после донации был значительно выше у доноров с гиалинозом артериол по сравнению с теми, у кого гиалиноз отсутствовал. Обнаружена значимая корреляция между базовым уровнем мочевой кислоты в сыворотке и индексом гиалиноза артериол. Множественный регрессионный анализ подтвердил, что уровень мочевой кислоты является независимым фактором гиалиноза. Кроме того, уровень мочевой кислоты оказался значимым прогностическим фактором для сывороточного креатинина после донации после поправки на базовые клинические параметры.

Выводы

Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови перед донацией ассоциирован с гиалинозом артериол в почке и может предсказывать снижение функции почек в течение первого года после донации у живых доноров.

Термины и сокращения

• Гиалиноз артериол (arteriolar hyalinosis) — патологическое изменение стенок артериол, характеризующееся отложением гиалина.
• 0-часовые биопсии (0-h biopsies) — биопсии, выполненные непосредственно перед донацией почки.
• Сывороточный креатинин (serum creatinine) — маркер функции почек, повышение которого указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации.