Ретроспективное исследование устройства для вакуумной аспирационной тромбэктомии в лечении тромбоза артериовенозной фистулы у пациентов на гемодиализе

Введение

Тромбоз артериовенозной фистулы (АВФ) является частым осложнением у пациентов на гемодиализе (ГД), что приводит к потере доступа для диализа. Восстановление проходимости фистулы критически важно для продолжения лечения. Одним из современных методов является механическая тромбэктомия с аспирацией под вакуумом.

Цель

Оценить эффективность использования устройства для механической аспирационной тромбэктомии при лечении острого тромбоза фистул для гемодиализа.

Методы

Проведено ретроспективное когортное исследование, в котором проанализированы данные 35 пациентов, перенесших 44 чрескожные тромбэктомии в третичном медицинском центре с октября 2018 по март 2020 года. Оценивались:

• Время выполнения процедуры
• Технический успех (ТУ) - восстановление кровотока
• Клинический успех (КУ) - возможность использования фистулы для диализа
• Частота осложнений

Дополнительные вмешательства (ангиопластика, тромболизис) не учитывались.

Результаты

Из 35 пациентов 24 (66.8%) были мужчинами. В 33 случаях (75%) использовались аутохтонные венозные фистулы (АВ-фистулы). Среднее время тромбэктомии составило 20.2 минуты (медиана - 15 минут), причем для синтетических протезов (Graft) оно было достоверно короче (p=0.001).

Показатели успеха:

• ТУ достигнут в 86.4% случаев
• КУ - в 84.1% случаев

Частота осложнений составила 13.6%. Кровопотеря в большинстве случаев варьировала от 100 до 300 мл.

Выводы

Метод вакуумной аспирационной тромбэктомии продемонстрировал:

• Короткое время выполнения процедуры
• Высокие показатели технического и клинического успеха
• Частоту осложнений, сопоставимую с литературными данными

Устройство может рассматриваться как эффективный вариант лечения тромбоза фистул у пациентов на гемодиализе.

Термины и сокращения

• АВФ - артериовенозная фистула
• ГД - гемодиализ
• ТУ - технический успех (TS - technical success)
• КУ - клинический успех (CS - clinical success)
• AV fistula - аутохтонная венозная фистула
• Graft - синтетический сосудистый протез