Влияние абдоминальной кальцификации аорты на выживаемость трансплантата поджелудочной железы у пациентов после одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки

Введение

Трансплантация поджелудочной железы (PTx) является радикальным методом лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа и терминальной хронической болезнью почек. Абдоминальная кальцификация аорты (AAC) часто наблюдается у пациентов, ожидающих PTx, и прогрессирует в зависимости от времени ожидания трансплантации. Однако влияние AAC на долгосрочные исходы остается неясным. В данном исследовании авторы поставили целью изучить влияние AAC на долгосрочные результаты после трансплантации.

Цель

Оценить влияние абдоминальной кальцификации аорты (AAC) на выживаемость трансплантата поджелудочной железы у пациентов, перенесших одновременную трансплантацию поджелудочной железы и почки (SPK).

Методы

Были проанализированы 65 последовательных случаев PTx в одном учреждении в период с апреля 2000 по ноябрь 2022 года, из которых отобраны 50 пациентов с SPK. AAC оценивалась с помощью метода Agatston с использованием мультидетекторной компьютерной томографии (MDCT) и выражалась в виде AAC score.

Результаты

Для определения порогового значения AAC score в отношении выживаемости трансплантата поджелудочной железы (без учета смерти реципиента) использовались ROC-кривые. Площадь под кривой (AUC) составила 0,711 (P=0,029). После разделения пациентов на две группы (высокий и низкий AAC score) выяснилось, что период диализа был значительно дольше в группе с высоким AAC score (P=0,001). Выживаемость трансплантата поджелудочной железы и общая выживаемость пациентов после SPK были значительно ниже в группе с высоким AAC score (P=0,001 для обоих показателей). В модели регрессии Кокса высокий AAC score оказался независимым фактором риска потери трансплантата поджелудочной железы (P=0,002).

Выводы

AAC ассоциирована с выживаемостью трансплантата поджелудочной железы у пациентов, перенесших SPK. Оценка AAC может быть полезна для прогнозирования исходов после PTx.

Термины и сокращения

• PTx (Pancreas Transplantation) – трансплантация поджелудочной железы.
• SPK (Simultaneous Pancreas-Kidney Transplantation) – одновременная трансплантация поджелудочной железы и почки.
• AAC (Abdominal Aortic Calcification) – абдоминальная кальцификация аорты.
• MDCT (Multi-Detector Computed Tomography) – мультидетекторная компьютерная томография.
• AUC (Area Under the Curve) – площадь под кривой.
• ROC (Receiver Operating Characteristic) – рабочая характеристика приемника.