Влияние внутривенного иммуноглобулина на функцию почек и тромбоэмболические события у дерматологических пациентов
Введение
Внутривенный иммуноглобулин (IVIG) является важным методом лечения в дерматологии, применяемым при таких состояниях, как вульгарная пузырчатка, буллезный пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, гангренозная пиодермия, гидраденит и токсический эпидермальный некролиз. Хотя терапия обычно хорошо переносится, возможны серьезные побочные эффекты, включая нефротоксичность и тромбоэмболию. Однако данные о частоте этих осложнений у дерматологических пациентов ограничены.
Цель
Исследование направлено на оценку влияния высокодозной терапии IVIG на функцию почек и частоту тромбоэмболических событий у пациентов с дерматологическими заболеваниями.
Методы
Проведено ретроспективное исследование на базе университетской клиники. В анализ включены 48 пациентов, получивших как минимум один цикл IVIG в дозе 2 г/кг. Всего проведено 196 циклов (среднее количество на пациента — 2, диапазон 1-41). Оценивались:
- Демографические и клинические данные
- Показатели функции почек (eGFR)
- Частота тромбоэмболических осложнений
Результаты
Значимое ухудшение функции почек отмечено у пациентов, получивших три и более циклов IVIG (p < 0.05). У пяти пациентов (10.4%) зафиксировано снижение eGFR ≥ 20%. Многофакторный анализ показал, что кумулятивная доза IVIG — единственный независимый предиктор нефротоксичности (OR 1.61, 95% CI 1.05-2.46, p = 0.02).
Тромбоэмболические события возникли у пяти пациентов (10.4%), причем три случая — во время первого цикла лечения.
Выводы
1. Кумулятивная доза IVIG ассоциирована со снижением функции почек у дерматологических пациентов.
2. Тромбоэмболия развивается относительно часто (10.4%), преимущественно во время первых циклов терапии.
3. Необходим тщательный мониторинг функции почек и коагуляции, особенно при многократных курсах IVIG.
Термины и сокращения
- IVIG (Intravenous Immunoglobulin) — внутривенный иммуноглобулин
- eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) — расчетная скорость клубочковой фильтрации
- OR (Odds Ratio) — отношение шансов
- CI (Confidence Interval) — доверительный интервал