Клиническая ценность биомаркеров болезни Альцгеймера в спинномозговой жидкости при диагностике сложных пациентов с когнитивными нарушениями

Введение

Биомаркеры спинномозговой жидкости (CSF) широко применяются в диагностике болезни Альцгеймера (AD). Однако в Китае отсутствуют исследования, посвященные использованию этих биомаркеров в клинической практике у пациентов со сложными и атипичными формами когнитивных нарушений.

Цель

Оценить дополнительную ценность биомаркеров CSF AD у пациентов с когнитивными нарушениями и сложными сопутствующими состояниями в условиях клиники памяти.

Методы

В исследование включены 633 участника из Национального центра неврологических расстройств в Шанхае, Китай. Биомаркеры CSF AD измерялись с помощью ELISA. Пороговые значения определялись с использованием индекса Юдена. Неврологи формулировали этиологический диагноз с оценкой уверенности в процентах и назначали лечение до и после получения данных CSF. Изменения в диагнозе, уверенности и плане лечения сравнивались между группами.

Результаты

Из 633 пациентов (средний возраст 61,1 ± 11,3 года; 46,6% мужчин):

• 372 (58,8%) с деменцией,
• 103 (16,3%) с легкими когнитивными нарушениями,
• 158 (24,9%) с субъективным когнитивным снижением.

Используя предопределенные пороговые значения, пациенты были разделены на 3 группы:

• континуум Альцгеймера (68,1%),
• не-AD патологические изменения (11,1%),
• нормальные биомаркеры AD (20,8%).

После получения данных CSF:

• изменение этиологического диагноза произошло у 158 (25,0%) пациентов,
• изменение назначенного лечения – у 200 (31,6%),
• средняя уверенность в диагнозе увеличилась с 69,5% до 83,0% (+13,5%; p < 0,001).

Выводы

Биомаркеры CSF AD значительно повлияли на диагноз, уверенность в нем и план лечения у китайских пациентов со сложными когнитивными нарушениями. Эти биомаркеры являются ценным инструментом для клиницистов, дополняющим стандартное клиническое обследование.

Термины и сокращения

• CSF – Cerebrospinal fluid (спинномозговая жидкость).
• AD – Alzheimer's disease (болезнь Альцгеймера).
• ELISA – Enzyme-linked immunosorbent assay (иммуноферментный анализ).
• Youden's index – статистический метод для определения оптимальных пороговых значений диагностических тестов.