Отличительные паттерны церебральной перфузии и лингвистические профили при первичной прогрессирующей афазии, связанной с болезнью Альцгеймера
Введение
Первичная прогрессирующая афазия (PPA), связанная с болезнью Альцгеймера (AD), характеризуется значительной гетерогенностью как в клинических проявлениях, так и в нейровизуализационных паттернах. Несмотря на это, до сих пор не проводилось количественной оценки церебральной перфузии или систематического анализа внутренней гетерогенности лингвистических и нейровизуализационных особенностей у данной группы пациентов.
Цель исследования
Целью данной работы было изучение паттернов церебральной гипоперфузии и их связи с различными лингвистическими особенностями у пациентов с AD-ассоциированной PPA с использованием методов анализа данных.
Методы
В исследование включены 11 пациентов с AD-PPA и 34 пациента с не-AD-PPA, классифицированные на основе биомаркеров цереброспинальной жидкости. Анализировались данные однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT). Гипоперфузия оценивалась в 56 регионах интереса (ROI), охватывающих всю церебральную гемисферу. Для группы AD-PPA проведен анализ разреженных главных компонент (sPC) с целью выявления паттернов снижения перфузии и их корреляции с клиническими оценками языковых функций.
Результаты
Выявлены sPC, отражающие гипоперфузию в левых теменно-височных, лобных и полюсных височных областях, соответствующих регионам, типично ассоциированным с логопеническим, небеглым и семантическим вариантами PPA. В обеих группах (AD-PPA и не-AD-PPA) sPC, соответствующий передней височной области, коррелировал с дефицитом семантического понимания, тогда как sPC лобной области был связан с небеглой речью и нарушениями письма на Кана. Кластерный анализ на основе sPC выявил группы, соответствующие логопеническому, небеглому и семантическому вариантам, с выделением аномического подтипа. AD-положительные случаи распределялись по всем кластерам, что подчеркивает гетерогенность AD-PPA.
Выводы
Полученные данные свидетельствуют о том, что гетерогенность AD-ассоциированной PPA отражается в различных паттернах церебральной перфузии, которые коррелируют с различными лингвистическими нарушениями. Это подчеркивает необходимость индивидуального подхода к диагностике и лечению данной группы пациентов.
Термины и сокращения
- AD – болезнь Альцгеймера (Alzheimer's disease)
- PPA – первичная прогрессирующая афазия (primary progressive aphasia)
- SPECT – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (single-photon emission computed tomography)
- ROI – регион интереса (region of interest)
- sPC – разреженная главная компонента (sparse principal component)