Направление: Нейродегенеративные заболевания

Использование медицинских ресурсов у пациентов с психозом при болезни Паркинсона и деменцией: анализ данных Medicare при лечении пимавансерином по сравнению с другими атипичными антипсихотиками или кветиапином

Журнал: Journal of medical economics • 30.04.2025

Введение

Пимавансерин (PIM) — единственный атипичный антипсихотик (AAP), одобренный FDA для лечения галлюцинаций и бреда при психозе, связанном с болезнью Паркинсона (PDP), у пациентов с сопутствующей деменцией или без нее. Однако другие AAP (например, кветиапин (QUE), рисперидон, оланзапин, арипипразол) часто назначаются off-label. Данные об использовании медицинских ресурсов (HCRU) у пациентов с PDP и сопутствующей деменцией (PDP+D), начинающих терапию PIM по сравнению с другими AAP или QUE в реальной клинической практике, ограничены.

Цель

Сравнить показатели HCRU среди пациентов с PDP+D, получавших монотерапию PIM, другими AAP или QUE, на основе данных Medicare.

Методы

Проведен ретроспективный анализ данных Medicare (части A, B и D) за период с 01.04.2015 по 31.12.2021. В исследование включены пациенты с PDP+D, ранее не получавшие AAP, которые начали монотерапию PIM, другими AAP или QUE продолжительностью ≥12 месяцев в период с 01.04.2016 по 31.12.2020. Группы сопоставлены 1:1 по 31 переменной (возраст, пол, раса, регион и 27 коморбидных состояний по шкале Elixhauser). С помощью скорректированной логи-биномиальной регрессии сравнивали риск HCRU, включая:

  • госпитализации (краткосрочные (ST-stays), долгосрочные (LT-stays), пребывание в учреждениях квалифицированного сестринского ухода (SNF-stays)),
  • визиты в отделение неотложной помощи (ER).

Результаты

Из 5 932 пациентов с PDP+D сформированы сопоставимые группы (n=1 294 в каждой) на монотерапии PIM, другими AAP или QUE. Результаты скорректированного анализа показали, что у пациентов, получавших PIM по сравнению с другими AAP, наблюдался значительно меньший относительный риск (RR):

  • ≥1 госпитализации (RR = 0.88, 95% ДИ: 0.80-0.97),
  • ST-stays (RR = 0.86, 95% ДИ: 0.77-0.95),
  • SNF-stays (RR = 0.79, 95% ДИ: 0.68-0.92),
  • визитов в ER (RR = 0.89, 95% ДИ: 0.84-0.94).

Аналогичные результаты получены при сравнении PIM с QUE:

  • ≥1 госпитализации (RR = 0.88, 95% ДИ: 0.80-0.96),
  • ST-stays (RR = 0.85, 95% ДИ: 0.77-0.95),
  • SNF-stays (RR = 0.81, 95% ДИ: 0.70-0.94),
  • визитов в ER (RR = 0.88, 95% ДИ: 0.83-0.94).

Выводы

Пациенты с PDP+D, начинающие монотерапию PIM, имели на 12% меньший риск госпитализаций по любой причине по сравнению с другими AAP или QUE. Эти данные согласуются с предыдущими реальными исследованиями у пациентов с PDP с деменцией или без нее.

Термины и сокращения

  • PIM (Pimavanserin) – пимавансерин, атипичный антипсихотик.
  • AAP (Atypical Antipsychotic) – атипичный антипсихотик.
  • PDP (Parkinson’s Disease Psychosis) – психоз при болезни Паркинсона.
  • QUE (Quetiapine) – кветиапин.
  • HCRU (Healthcare Resource Utilization) – использование медицинских ресурсов.
  • ST-stays (Short-Term stays) – краткосрочные госпитализации.
  • SNF-stays (Skilled Nursing Facility stays) – пребывание в учреждениях квалифицированного сестринского ухода.
  • ER (Emergency Room) – отделение неотложной помощи.
  • RR (Relative Risk) – относительный риск.
Дата публикации на сайте: