Исследование голосовых нарушений при болезни Паркинсона и определение их клинических коррелятов

Введение

Нарушения речи являются распространенным и инвалидизирующим симптомом болезни Паркинсона (БП). В данном исследовании авторы поставили цель выявить моторные, немоторные и другие клинические факторы, которые могут быть связаны с голосовыми нарушениями при БП. Особое внимание уделено определению возможного специфического клинического фенотипа, более склонного к развитию речевых расстройств.

Цель

Основная цель исследования заключалась в изучении голосовых нарушений при БП и определении их клинических коррелятов, включая моторные и немоторные симптомы, а также другие факторы, влияющие на тяжесть речевых расстройств.

Методы

В исследование были включены все пациенты с БП, посетившие клинику двигательных расстройств в период с марта 2023 по март 2024 года, у которых были доступны полные данные о клинических особенностях и результатах шкал. Проведены:

• Детальный сбор демографических данных.
• Комплексные клинические оценки, включая шкалы MDS-UPDRS (части 1-4), FOGQ, FES-I, HAM-A и HDRS.

Всего в исследование вошли 232 пациента с БП (средний возраст 64.4 ± 10.5 лет, соотношение женщин и мужчин 145/87), медиана продолжительности заболевания составила 4 года.

Результаты

Сравнительный анализ пациентов с голосовыми нарушениями (VH) и без них показал, что пациенты с VH имели:

• Более длительную продолжительность заболевания.
• Более высокий эквивалент леводопы (LED).
• Более высокие баллы по всем клиническим шкалам, включая MDS-UPDRS 1-4, FOGQ, FES-I, HAM-A и HDRS, что указывает на более тяжелую стадию заболевания.

Множественные линейные регрессионные модели выявили, что только баллы по MDS-UPDRS 4, HAM-A и MDS-UPDRS-3 (в состоянии "on") являются предикторами индекса голосовых нарушений (VHI).

Выводы

Результаты исследования подтверждают, что речевые проблемы усиливаются с увеличением моторной стадии и оценкой моторных осложнений. Кроме того, авторы обращают внимание на связь тревожности (HAM-A) с речевыми нарушениями, что ранее было показано в общей популяции, но требует дальнейшего изучения при БП.

Термины и сокращения

• БП (PD) — болезнь Паркинсона.
• VH (Voice Handicaps) — голосовые нарушения.
• LED (Levodopa Equivalent Dose) — эквивалентная доза леводопы.
• MDS-UPDRS — Unified Parkinson's Disease Rating Scale от Международного общества двигательных расстройств.
• FOGQ — Freezing of Gait Questionnaire.
• FES-I — Falls Efficacy Scale-International.
• HAM-A — Шкала тревоги Гамильтона.
• HDRS — Шкала депрессии Гамильтона.
• VHI (Voice Handicap Index) — Индекс голосовых нарушений.