Клинические и визуализационные маркеры сердечной функции и здоровья мозга: мета-анализ популяционных исследований

Введение

Сердечная дисфункция и сердечная недостаточность связаны с когнитивными нарушениями, однако лежащие в основе патологические изменения мозга остаются недостаточно изученными. В данном исследовании изучались ассоциации между функцией сердца (измеренной с помощью эхокардиографии или МРТ сердца), клинической сердечной недостаточностью и структурными маркерами на МРТ мозга, включая объемы серого и белого вещества (БВ), гиппокампа и гиперинтенсивностей белого вещества (ГИБВ).

Цель

Исследование направлено на выявление взаимосвязей между сердечной функцией, сердечной недостаточностью и структурными изменениями мозга у взрослых в общей популяции.

Методы

В исследовании использованы данные 7 проспективных когортных исследований из Европы и США, объединенных в рамках Cross-Cohort Collaboration. Включенные когорты:

• Age, Gene/Environment Susceptibility-Reykjavik Study
• Atherosclerosis Risk in Communities study
• Austrian Stroke Prevention Study
• Cardiovascular Health Study
• Framingham Heart Study
• Rotterdam Study
• Study of Health in Pomerania (SHIP-START и SHIP-TREND)

Для анализа применяли кросс-секционные многомерные линейные регрессионные модели с последующим мета-анализом с использованием модели случайных эффектов. Гетерогенность оценивали с помощью индекса I².

Результаты

Среди 10 889 участников (средний возраст 66,8 лет, диапазон 52,0–76,0; 56,7% женщин) маркеры систолической дисфункции были ассоциированы с уменьшением общего объема мозга (ОВМ) (стандартизированная разность средних для умеренной и тяжелой дисфункции: -0,19, 95% ДИ -0,31 до -0,07, I² = 20%). Нарушение релаксации и рестриктивная диастолическая дисфункция также коррелировали с меньшим ОВМ (например, для нарушения релаксации: -0,08, 95% ДИ -0,15 до -0,01, I² = 32%) и объемом гиппокампа (-0,18, 95% ДИ -0,33 до -0,03, I² = 0%). Аналогичные результаты получены для отношения E/A. Систолическая и диастолическая дисфункция не показали устойчивой связи с объемом ГИБВ. Среди 5 когорт с доступными данными у 302 (3,4%) участников была клиническая сердечная недостаточность, которая ассоциировалась с уменьшением объема мозга, особенно гиппокампа (-0,13, 95% ДИ -0,23 до -0,02, I² = 1%).

Выводы

В этом крупном исследовании среди взрослых в общей популяции субклиническая сердечная дисфункция была связана с нейродегенеративными изменениями мозга по данным МРТ. Полученные данные подчеркивают необходимость дальнейших лонгитудинальных исследований влияния поддержания сердечной функции на здоровье мозга.

Термины и сокращения

• БВ — белое вещество
• ГИБВ — гиперинтенсивности белого вещества (WMHs — white matter hyperintensities)
• ОВМ — общий объем мозга (TBV — total brain volume)
• I² — индекс гетерогенности в мета-анализе
• E/A-ratio — соотношение раннего и позднего диастолического наполнения при эхокардиографии