Корреляция между изменениями объема ядер базальных ганглиев и коркового серого вещества при разных двигательных подтипах болезни Паркинсона

Введение

Болезнь Паркинсона (БП) характеризуется гетерогенностью двигательных симптомов, включая тремор-доминантный подтип и подтип с постуральной неустойчивостью и затруднениями при ходьбе (PIGD). Различия в структурных изменениях мозга между этими подтипами остаются недостаточно изученными.

Цель

Исследование направлено на изучение корреляции между изменениями объема ядер базальных ганглиев и коркового серого вещества у пациентов с разными двигательными подтипами БП для улучшения диагностики и персонализированного лечения.

Методы

В исследовании использовались данные МРТ высокого разрешения (3D-T1WI) у 35 пациентов с тремор-доминантным подтипом, 30 пациентов с PIGD и 35 здоровых лиц из контрольной группы. Анализ включал:

• Воксельную морфометрию для выявления различий в объеме серого вещества.
• Автоматическую сегментацию базальных ганглиев для количественной оценки подкорковых объемов.
• Многомерный анализ ковариации и корреляционный анализ Спирмена.

Результаты

По сравнению с контрольной группой, у пациентов с PIGD наблюдалась значительная потеря серого вещества (P < 0.0001), тогда как у тремор-доминантных пациентов изменения были незначительными. В подкорковых структурах атрофия базальных ганглиев различалась между подтипами (P < 0.05). У PIGD-пациентов выявлена более выраженная атрофия левого путамена по сравнению с тремор-доминантными (P < 0.05).

Корреляционный анализ показал:

• У тремор-доминантных пациентов объем правого бледного шара положительно коррелировал с объемом левой медиальной и латеральной поясной извилины (r = 0.35, P = 0.04).
• У PIGD-пациентов объем левого бледного шара коррелировал с объемом правой верхней височной извилины (r = 0.47, P = 0.01).

Выводы

Подтип PIGD характеризуется более выраженной атрофией серого вещества по сравнению с тремор-доминантным подтипом, с различными изменениями объема базальных ганглиев. Выявленные анатомические особенности и корреляции между дегенерацией базальных ганглиев и изменениями коркового серого вещества могут помочь в понимании патологических механизмов, лежащих в основе разных двигательных подтипов БП, и способствовать разработке персонализированных подходов к лечению.

Термины и сокращения

• БП — Болезнь Паркинсона.
• PIGD — Postural Instability-Gait Difficulty (постуральная неустойчивость и затруднения при ходьбе).
• 3D-T1WI — Т1-взвешенное магнитно-резонансное изображение в трехмерном режиме.
• GM — Gray Matter (серое вещество).
• VBM — Voxel-Based Morphometry (воксельная морфометрия).