Оценка вегетативных нарушений при болезни Паркинсона с помощью пупиллометрии
Введение
Зрачковый световой рефлекс (PLR) отражает функцию вегетативной нервной системы, вызывая сужение и расширение зрачка. Оценка PLR позволяет определить баланс между парасимпатической и симпатической активностью. Целью данного исследования было выявление вегетативных изменений с помощью пупиллометрии у пациентов с болезнью Паркинсона (PD), а также изучение связи этих изменений с моторной стадией заболевания и эквивалентной дозой леводопы (LEDD).
Методы
Измерения статической пупиллометрии проводились в условиях скотопического, мезопического и фотопического освещения. Динамическая пупиллометрия выполнялась при освещении 500 люкс, при этом фиксировался диаметр зрачка. Параметры статической и динамической пупиллометрии сравнивались между пациентами с PD и здоровой контрольной группой схожего возраста и пола. Также анализировалась связь между шкалами UPDRS-motor, модифицированной шкалой Хена и Яра (mHYE), LEDD и параметрами пупиллометрии.
Результаты
При статической пупиллометрии мезопический диаметр зрачка был достоверно ниже у пациентов с PD (P = 0.04). В динамической пупиллометрии диаметр зрачка и средняя скорость его расширения через 18 секунд также оказались ниже в группе PD. Обнаружена значимая отрицательная корреляция между средней скоростью расширения зрачка и показателями mHYE, UPDRS-motor и LEDD. Средняя скорость расширения зрачка была статистически значимо ниже у пациентов, не получавших дофаминергическую терапию.
Выводы
Изменения параметров пупиллометрии у пациентов с PD подтверждают вовлеченность вегетативной нервной системы, причем парасимпатическая активность коррелирует с моторными проявлениями заболевания.
Термины и сокращения
- PLR (Pupillary Light Reflex) — зрачковый световой рефлекс.
- PD (Parkinson's Disease) — болезнь Паркинсона.
- LEDD (Levodopa Equivalent Daily Dose) — эквивалентная суточная доза леводопы.
- UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) — унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона.
- mHYE (modified Hoehn and Yahr scale) — модифицированная шкала Хена и Яра.