Траектории изменения объема моста у пациентов с множественной системной атрофией

Введение

Надежные биомаркеры для отслеживания прогрессирования множественной системной атрофии (MSA) крайне необходимы. Хотя несколько исследований изучали нейровизуализационные маркеры, методы визуализации, которые были бы надежными и воспроизводимыми на индивидуальном уровне, отсутствуют.

Цель

Исследовать динамику изменений регионального объема мозга при MSA, особенно в мозжечковом подтипе (MSA-C), и их потенциальную полезность в качестве суррогатных маркеров прогрессирования заболевания.

Методы

Лонгитюдные трехмерные (3D) T1-изображения из нескольких когорт, включающих 21 пациента с вероятным MSA-C, 19 с вероятным паркинсоническим подтипом MSA (MSA-P), 113 с болезнью Паркинсона и 227 здоровых контролей, были обработаны с использованием продольного пайплайна FreeSurfer. Оценивались индивидуальные траектории изменений объема, внутрииндивидуальная вариабельность и снижение объема в области моста.

Результаты

Объем моста показал меньшую внутрииндивидуальную вариабельность по сравнению с другими инфратенториальными областями мозга. Все пациенты с MSA-C демонстрировали снижение объема моста в диапазоне от -3,6% до -16,8% в год (в среднем -9,1%), что более чем на два стандартных отклонения ниже среднего значения у здоровых контролей. В MSA-C динамика изменений объема моста носила нелинейный характер: прогрессирующая атрофия наблюдалась на ранних стадиях заболевания, за которой следовала фаза пред-плато, ассоциированная с выраженной инвалидизацией на поздних стадиях. Прогностическое моделирование предполагает, что атрофия моста может начинаться до появления симптомов MSA-C.

Выводы

Объем моста является чувствительным маркером прогрессирования MSA-C, демонстрируя нелинейное снижение с низкой внутрииндивидуальной вариабельностью и более выраженной потерей объема на ранних стадиях, достигая фазы пред-плато на поздних стадиях при выраженной инвалидизации.

Термины и сокращения

• MSA – Multiple System Atrophy (множественная системная атрофия)
• MSA-C – Cerebellar subtype of MSA (мозжечковый подтип MSA)
• MSA-P – Parkinsonian subtype of MSA (паркинсонический подтип MSA)
• 3D-T1 – Three-dimensional T1-weighted imaging (трехмерное T1-взвешенное изображение)
• FreeSurfer – Программное обеспечение для анализа МРТ-изображений мозга