Какую роль играет ультразвуковое исследование нервов в динамической оценке диабетической полинейропатии? Проспективное наблюдательное исследование пациентов с диабетом 2 типа

Введение

Ультразвуковое исследование периферических нервов показало умеренное увеличение нервов у пациентов с диабетической полинейропатией (DPN). Однако степень, динамика, стабильность и клиническая значимость этих изменений остаются неясными.

Цель

Исследование направлено на оценку роли ультразвукового исследования нервов в динамическом наблюдении за пациентами с сахарным диабетом 2 типа (T2DM) и DPN.

Методы

В исследовании приняли участие 156 пациентов с T2DM, которым проводились:

• Ультразвуковое исследование периферических нервов,
• Электронейромиография (ЭНМГ),
• Клиническая оценка по стандартным шкалам.

Из них 59 пациентов прошли повторное обследование через год, а 43 — через два года.

Результаты

Увеличение площади поперечного сечения (CSA) нервов у пациентов с DPN было незначительным по сравнению с нормативными значениями. Наибольшие изменения CSA наблюдались в следующих нервах:

• Срединный нерв на уровне предплечья и запястья,
• Локтевой нерв на уровне плеча, предплечья и запястья.

У пациентов с DPN также отмечались значительные изменения параметров ЭНМГ. При динамическом наблюдении выявлено:

• Небольшое увеличение CSA срединного нерва в области карпального канала,
• Небольшое уменьшение CSA малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости.

Суммарный ультразвуковой показатель (UPSS) немного снизился в группе DPN за два года.

Выводы

Ультразвуковое исследование нервов в отдельности может быть недостаточным для диагностики DPN. Наблюдение в течение одного-двух лет не выявило существенных изменений, что требует более длительных исследований.

Термины и сокращения

• DPN — Diabetic Polyneuropathy (диабетическая полинейропатия)
• T2DM — Type 2 Diabetes Mellitus (сахарный диабет 2 типа)
• CSA — Cross-Sectional Area (площадь поперечного сечения)
• ЭНМГ — Электронейромиография
• UPSS — Ultrasound Pattern Sum Score (суммарный ультразвуковой показатель)