Влияние объема желудочков на биомаркеры болезни Альцгеймера в спинномозговой жидкости у пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией

Введение

Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия (iNPH) — распространенное заболевание среди пожилого населения. Болезнь Альцгеймера (БА) является значимой сопутствующей патологией у пациентов с iNPH, а наличие патологии БА связано с худшими исходами после шунтирования. Концентрации биомаркеров, ассоциированных с БА, в спинномозговой жидкости (СМЖ) у пациентов с iNPH повсеместно снижены, однако точный механизм этого явления остается неизвестным.

Цель

Целью исследования было изучить влияние объема желудочков мозга на уровни биомаркеров БА в СМЖ у пациентов с iNPH, определить, происходит ли эффект разведения, а также оценить, вносит ли вклад в этот эффект патология БА в головном мозге.

Методы

В исследовании приняли участие 153 пациента с iNPH, у которых были доступны образцы поясничной СМЖ для анализа, а также МРТ головного мозга достаточного качества. Для определения объема различных сегментов мозга использовалось автоматизированное программное обеспечение для анализа изображений. Для анализа применялись объемы, нормализованные с учетом возраста, пола и размера головы. Также были доступны данные биопсии мозга по патологии БА.

Результаты

Ни один из объемов внутримозговых желудочков не коррелировал с уровнями биомаркеров БА в СМЖ, что указывает на отсутствие эффекта разведения в данном контексте. Однако у пациентов с iNPH, у которых в биопсии была выявлена патология амилоида-β, объем четвертого желудочка обратно коррелировал со всеми исследуемыми биомаркерами.

Выводы

Объемы внутримозговых желудочков не коррелируют с уровнями биомаркеров БА в СМЖ, что опровергает гипотезу об эффекте разведения. Тем не менее, у пациентов с патологией БА объем четвертого желудочка обратно коррелирует с уровнями T-Tau и P-Tau₁₈₁ в СМЖ, что указывает на сложную взаимосвязь между патологией БА в головном мозге, током СМЖ и ее объемом у пациентов с iNPH.

Сокращения и термины

• iNPH — идиопатическая нормотензивная гидроцефалия (idiopathic normal pressure hydrocephalus).
• БА — болезнь Альцгеймера (Alzheimer's disease, AD).
• СМЖ — спинномозговая жидкость (cerebrospinal fluid, CSF).
• T-Tau — общий тау-белок (total tau protein).
• P-Tau₁₈₁ — фосфорилированный тау-белок (phosphorylated tau protein).
• МРТ — магнитно-резонансная томография (magnetic resonance imaging, MRI).