Анализ неблагоприятного сагиттального выравнивания после передней шейной дискэктомии и спондилодеза при дегенеративной шейной миелопатии с локальным кифозом
Цель
Исследование направлено на выявление факторов, связанных с неблагоприятным сагиттальным выравниванием (ASA) после передней шейной дискэктомии и спондилодеза (ACDF) у пациентов с дегенеративной шейной миелопатией и локальным кифозом.
Методы
Проведен ретроспективный анализ 82 пациентов, перенесших ACDF в период с января 2019 по декабрь 2021 года. Оценка включала анализ базовых характеристик, послеоперационных данных и радиологических параметров, таких как угол наклона T1, сагиттальный вертикальный ось (SVA) C2-7, диапазон движений (ROM) C2-7, а также послеоперационные осложнения, включая дегенерацию смежных сегментов (ASD). Пациенты были разделены на группы с сохранением выравнивания и с ASA.
Результаты
Значимые различия между группами выявлены по возрасту (p=0,019), классификации локального кифоза (p=0,001), углу наклона T1 (p<0,001), SVA C2-7 (p<0,001), ROM C2-7 (p=0,001), ASD (p=0,009), индексу дисфункции шеи (NDI, p<0,001) и визуальной аналоговой шкале боли (VAS, p<0,001). Множественный регрессионный анализ подтвердил влияние классификации кифоза, угла T1, SVA C2-7 и ROM C2-7 на развитие ASA.
Выводы
ASA после ACDF ассоциирован с ухудшением восстановления пациентов, включая усиление боли и функциональных нарушений. Ключевыми предикторами ASA являются предоперационные параметры: угол наклона T1, SVA C2-7, ROM C2-7 и тип локального кифоза. Эти факторы следует учитывать при планировании хирургического лечения.
Термины и сокращения
- ACDF – Anterior Cervical Discectomy and Fusion (передняя шейная дискэктомия и спондилодез).
- ASA – Adverse Sagittal Alignment (неблагоприятное сагиттальное выравнивание).
- SVA – Sagittal Vertical Axis (сагиттальная вертикальная ось).
- ROM – Range of Motion (диапазон движений).
- ASD – Adjacent Segment Degeneration (дегенерация смежных сегментов).
- NDI – Neck Disability Index (индекс дисфункции шеи).
- VAS – Visual Analogue Score (визуальная аналоговая шкала).