Анатомическое значение вестибулярного водопровода при сверлении задней стенки внутреннего слухового прохода через ретросигмовидный доступ: исследование с использованием 3D-реконструкции

Введение

Вестибулярный водопровод (ВВ) и задний полукружный канал (ЗПК) играют ключевую роль в хирургии задней стенки внутреннего слухового прохода (ВСП) при ретросигмовидном доступе. Повреждение этих структур может привести к серьезным осложнениям, таким как вестибулярная дисфункция и потеря слуха.

Цель

Исследование направлено на точное определение анатомических взаимоотношений между ВВ, ЗПК и ВСП с использованием 3D-реконструкции и технологии слияния изображений для минимизации рисков во время хирургических вмешательств.

Методы

В исследовании использовались данные 200 высокоразрешающих КТ (HRCT) височных костей 100 пациентов без патологий внутреннего уха, а также HRCT и МРТ головного мозга 32 пациентов с вестибулярными шванномами. Основные этапы работы включали:

• 3D-реконструкцию HRCT и МРТ для визуализации ключевых структур (ВВ, ЗПК, опухоли).
• Измерение расстояний между анатомическими ориентирами.
• Статистический анализ данных с определением значимости различий.

Результаты

У пациентов без опухолей средние расстояния составили:

• Длина ВСП: 8.408 ± 1.078 мм.
• От точки P-1 до ВВ: 9.450 ± 1.522 мм.
• От точки P-1 до ЗПК: 10.348 ± 1.542 мм.

У пациентов с шванномами эти показатели были достоверно меньше (p < 0.05):

• Длина ВСП: 7.977 ± 0.903 мм.
• От точки P-1 до ВВ: 7.598 ± 1.223 мм.
• От точки P-1 до ЗПК: 8.687 ± 1.061 мм.

ROC-анализ установил пороговое значение расстояния от ВСП до ВВ в 8.438 мм, что требует особой осторожности при работе в этой зоне.

Выводы

У пациентов с вестибулярными шванномами расстояние от задней стенки ВСП до ВВ сокращается, повышая риск его повреждения во время операции. Рекомендуется использовать интраоперационную навигацию на основе 3D-реконструкции для точного определения анатомических ориентиров.

Термины и сокращения

• ВВ — вестибулярный водопровод (Vestibular Aqueduct).
• ЗПК — задний полукружный канал (Posterior Semicircular Canal).
• ВСП — внутренний слуховой проход (Internal Auditory Canal).
• HRCT — высокоразрешающая компьютерная томография (High-Resolution Computed Tomography).
• P-1 — анатомическая точка на длинной оси эллиптического отверстия ВСП.