Белковые биомаркеры крови в хронической фазе черепно-мозговой травмы: систематический обзор

Введение

Исследование белковых биомаркеров в крови в хронической фазе черепно-мозговой травмы (ЧМТ) остается недостаточно изученной областью. В данной статье представлен систематический обзор исследований, посвященных анализу таких биомаркеров у взрослых пациентов (≥16 лет) с образцами, взятыми не ранее чем через 12 месяцев после травмы.

Цель

Целью исследования был систематический анализ публикаций, изучающих белковые биомаркеры в крови у пациентов с ЧМТ в хронической фазе (от 12 месяцев до 48 лет после травмы).

Методы

Поиск литературы проводился в базах данных Embase, MEDLINE и Science Citation Index-Expanded на 24 июля 2023 года. Оценка риска систематических ошибок выполнялась с использованием модифицированных инструментов Joanna Briggs Institute. Из 12 523 статей только 30 соответствовали критериям включения.

Результаты

Более качественные исследования (низкий риск систематических ошибок, большие выборки) выявили перспективные воспалительные биомаркеры через 12 месяцев после травмы:

• При умеренной и тяжелой ЧМТ: GFAP (глиальный фибриллярный кислый белок).
• При легкой ЧМТ: eotaxin-1, IFN-γ, IL-8, IL-9, IL-17A, MCP-1, MIP-1β, FGF-basic и TNF-α.

Исследования с низким риском систематических ошибок, но меньшими выборками также указывают на потенциальную информативность NSE, MME и CRP, а также вариантов белков α-syn (10H, D5), amyloid-β (A4, C6T), TDP-43 (AD-TDP 1;2;3;9;11) и tau (D11C). Данные по NfL (нейрофиламентному легкому белку) оказались противоречивыми.

Выводы

Долгосрочные данные в основном доступны для острых образцов, отслеживаемых до 12 месяцев после травмы, с ограниченной оценкой изменений за пределами этого срока. Некоторые биомаркеры показали связь с когнитивными, сонными и функциональными исходами. Однако общая сила доказательств ограничена риском систематических ошибок и небольшими размерами выборок. Необходимы дальнейшие проспективные лонгитюдные исследования, выходящие за рамки 12 месяцев после травмы, с акцентом на панели биомаркеров для моделирования полипатологии.

Сокращения и термины

• ЧМТ (TBI) – черепно-мозговая травма (traumatic brain injury).
• GFAP – глиальный фибриллярный кислый белок (glial fibrillary acidic protein).
• NSE – нейрон-специфическая енолаза (neuron-specific enolase).
• CRP – C-реактивный белок (C-reactive protein).
• NfL – нейрофиламентный легкий белок (neurofilament light).
• MME – мембраносвязанная металлопротеиназа (membrane-bound metalloproteinase).