Оценка качества шейных позвонков (C-VBQ) как новый надежный показатель состояния паравертебральных мышц и прогнозирования потери лордоза после ламинопластики
Введение
Недавно разработанная система оценки качества шейных позвонков на основе МРТ (C-VBQ) продемонстрировала высокую точность в оценке состояния костной ткани и прогнозировании послеоперационных осложнений после хирургических вмешательств на шейном отделе позвоночника. Исследования показали, что качество костной ткани тесно связано с потерей шейного лордоза (LCL) после ламинопластики по методике "открытой двери". Кроме того, данные по поясничному VBQ указывают на сильную корреляцию между показателями VBQ и качеством паравертебральных мышц. Однако связь между C-VBQ и состоянием шейных паравертебральных мышц, а также послеоперационной LCL, остается неясной.
Цель
Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между показателем C-VBQ, параметрами шейных паравертебральных мышц и послеоперационной LCL, а также выявление факторов риска, связанных с потерей лордоза.
Методы
В исследование включены 101 пациент, которым была выполнена стандартная C3-C7 ламинопластика по методике "открытой двери" в период с 2012 по 2022 год. Группа LCL определялась как потеря шейного лордоза более 5° через год после операции. Для оценки использовались:
- Рентгенологические параметры: угол C2-7 Cobb, сагиттальная вертикальная ось (SVA), наклон T1, диапазон движений (ROM).
- Параметры мышц: относительная площадь поперечного сечения (RCSA) и степень жировой инфильтрации (DFF) сгибателей и разгибателей шеи.
- Данные КТ (HU) и МРТ (C-VBQ).
Проводился анализ корреляции между демографическими, рентгенологическими и мышечными параметрами, а также многомерный анализ для определения факторов риска LCL.
Результаты
В группу LCL вошли 55 пациентов (54,45%). Потеря лордоза коррелировала с:
- Положительная корреляция: наклон T1, ROM сгибания, DFF сгибателей и разгибателей, средний DFF, C-VBQ.
- Отрицательная корреляция: ROM разгибания, RCSA разгибателей, общий RCSA, HU.
Независимыми факторами риска LCL стали: соотношение ROM сгибания/разгибания, общий RCSA, средний DFF, HU и C-VBQ. Также выявлена значимая связь C-VBQ с RCSA и DFF мышц.
Выводы
C-VBQ является комплексным показателем, отражающим качество костной ткани и паравертебральных мышц шейного отдела, и может служить новым предиктором потери лордоза после ламинопластики.
Термины и сокращения
- C-VBQ (Cervical Vertebral Bone Quality) — показатель качества костной ткани шейных позвонков на основе МРТ.
- LCL (Loss of Cervical Lordosis) — потеря шейного лордоза.
- RCSA (Relative Cross-Sectional Area) — относительная площадь поперечного сечения мышц.
- DFF (Degree of Fat Infiltration) — степень жировой инфильтрации мышц.
- HU (Hounsfield Units) — единицы Хаунсфилда, показатель плотности тканей на КТ.
- SVA (Sagittal Vertical Axis) — сагиттальная вертикальная ось.
- ROM (Range of Motion) — диапазон движений.