Направление: Нейрохирургия

Частота редкой злокачественной трансформации вестибулярных шванном после стереотаксической радиохирургии: анализ 1,061 случая в одном учреждении

Журнал: Journal of neuro-oncology • 09.04.2025

Введение

Вестибулярные шванномы (VS) являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями мостомозжечкового угла. Стереотаксическая радиохирургия (SRS) широко применяется для их лечения, однако остается вопрос о риске злокачественной трансформации (MT) после облучения. Данное исследование представляет анализ частоты MT после SRS на крупнейшей выборке с длительным периодом наблюдения.

Цель

Оценить частоту злокачественной трансформации вестибулярных шванном после стереотаксической радиохирургии на протяжении 30-летнего периода с медианой наблюдения 12 лет.

Методы

Проведен ретроспективный анализ 1,051 пациента, которым выполнена гамма-нож радиохирургия (GKS) для VS в период с мая 1991 по март 2023 года. В когорту вошли:

  • 1,013 пациентов со спорадическими VS
  • 38 пациентов с шванноматозом при нейрофиброматозе 2 типа (NF2-SWN)

Всего проанализировано 1,061 случай лечения VS. Риск MT рассчитывался на основе "лет-наблюдения на одну опухоль".

Результаты

Среди 1,061 VS, леченных GKS, MT зафиксирована в 2 случаях (0.19%), оба у пациентов со спорадическими VS. За 12,940 лет наблюдения:

  • Среднегодовой риск MT для всех VS составил 0.016%
  • Ни одного случая MT в первые 5 лет после GKS
  • Риск увеличился до 0.025% после 5 лет наблюдения
  • Случаев MT у пациентов с NF2-SWN не выявлено

Выводы

Исследование представляет наиболее масштабный анализ риска MT после SRS для VS с наибольшей выборкой и самым длительным периодом наблюдения. Полученные данные свидетельствуют:

  1. MT после SRS для VS встречается крайне редко
  2. Общий риск минимален, но может незначительно возрастать при длительном наблюдении
  3. GKS остается безопасным и эффективным методом лечения VS

Результаты подтверждают целесообразность применения SRS при VS, но подчеркивают важность длительного наблюдения за пациентами.

Термины и сокращения

  • VS (vestibular schwannoma) - вестибулярная шваннома
  • SRS (stereotactic radiosurgery) - стереотаксическая радиохирургия
  • MT (malignant transformation) - злокачественная трансформация
  • GKS (gamma knife surgery) - гамма-нож радиохирургия
  • NF2-SWN (neurofibromatosis type 2-related schwannomatosis) - шванноматоз при нейрофиброматозе 2 типа
Дата публикации на сайте: